114回看護師国試験【午前問題119】

次の文を読み 118~120の問いに答えよ。
Aさん (64歳、男性、外国籍)は、1年前に日本に移住し、 娘 (36歳、会社員)と娘の夫 (42歳、会社員、日本人)と3人家族である。 娘の夫は海外に長期出張中で、娘は日本語での簡単な日常会話はできるが、 Aさんはほとんど日本語が理解できない。Aさんは、2か月前から時々腰痛があり、市販薬で様子を見ていたが、徐々に腰痛が強くなり、 娘に付き添われて受診した。 検査の結果、 肺癌(lung cancer)と診断され、胸膜と腰椎への転移が見つかり、 疼痛コントロールの目的で入院した。

問題119
入院後、医療従事者との日常会話は、電子端末による翻訳を活用している。疼痛に対しては、モルヒネ徐放製剤の内服が開始され、 レスキュードーズとして、モルヒネ速放製剤の内服が指示されている。 激しい腰痛が1日に数回あるが、 レスキュードーズを使いたくないと話し痛みを我慢している。 看護師の対応で優先度が高いのはどれか。

1. レスキュードーズを無理に使う必要はないことを伝える。
2. レスキュードーズを使いたくない理由を確認する。
3. レスキュードーズの使い方を説明する。
4. 疼痛スケールの記載を勧める。

解答(クリック)
正答:2
解説:
解答1. レスキュードーズを無理に使う必要はないことを伝える(→不正解):痛みを我慢しているAさんに対して、レスキュードーズを使わないことを肯定することは適切ではありません。
解答2. レスキュードーズを使いたくない理由を確認する(→正解):レスキュードーズを使いたくない理由を把握することで、Aさんの不安や誤解を解消し、適切な情報提供や支援を行うことができます。
解答3. レスキュードーズの使い方を説明する(→不正解):レスキュードーズの使い方を説明することも重要ですが、まずはAさんが使いたくない理由を確認することが優先されます。
解答4. 疼痛スケールの記載を勧める(→不正解):疼痛スケールの記載は疼痛評価に役立ちますが、Aさんが痛みを我慢している状況では、まず理由を確認することが優先されます。疼痛コントロールにおいては、患者の痛みを十分に評価し、患者の意向を尊重した上で、適切な鎮痛方法を選択することが重要です。

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