115回看護師国家試験の解答速報と予想問題
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115回看護師国家試験の予想問題
出題基準
「必修問題」「一般問題」「状況設定問題」。必修問題は50問出題され1問1点。一般問題は130問出題され1問1点、状況設定問題は60問出題され1問2点。
試験科目
人体の構造と機能,疾病の成り立ちと回復の促進,健康支援と社会保障制度,基礎看護学,地域・在宅看護論,成人看護学,老年看護学,小児看護学,母性看護学,精神看護学。
必修問題(50問)
健康の定義と理解,健康に影響する要因,看護で活用する社会保障,看護における倫理,看護に関わる基本的法律,人間の特性,人間のライフサイクル各期の特徴と生活,看護の対象としての患者と家族,主な看護活動の場と看護の機能,人体の構造と機能。
問題1
交感神経の働きとして正しいのはどれか。
1. 瞳孔を収縮させる。
2. 心拍数を減少させる。
3. 気管支を拡張させる。
4. 唾液分泌を促進させる。
正答：３
解説：
解答1：瞳孔を収縮させる。（×不正解）
→ 瞳孔の収縮は副交感神経の働きです。交感神経は瞳孔を散大させます。
解答2：心拍数を減少させる。（×不正解）
→ 心拍数の減少は副交感神経の働きです。交感神経は心拍数を増加させます。
解答3：気管支を拡張させる。（〇正解）
→ 交感神経は気管支を拡張させる作用があります。これは緊急時に呼吸をしやすくするための反応です。
解答4：唾液分泌を促進させる。（×不正解）
→ 唾液分泌の促進は副交感神経の働きです。交感神経は唾液分泌を抑制します。
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問題2
骨に関する記述で正しいのはどれか。
1. 骨の成分の約70%はカルシウムである。
2. 大腿骨は長管骨である。
3. 骨梁は扁平骨のみに存在する。
4. 骨髄では主に赤血球の分解が行われる。
正答：２
解説：
解答1：骨の成分の約70%はカルシウムである。（×不正解）
→ 骨の成分は約70%が無機質（主にハイドロキシアパタイト）、約30%が有機質（主にコラーゲン）です。カルシウムは無機質の主成分ですが、骨全体の約70%ではありません。
解答2：大腿骨は長管骨である。（〇正解）
→ 大腿骨は典型的な長管骨です。長管骨は長さが太さより大きく、中央部（骨幹）と両端（骨端）で構成されます。
解答3：骨梁は扁平骨のみに存在する。（×不正解）
→ 骨梁は海綿骨の特徴的構造で、扁平骨だけでなく長管骨の骨端部などにも存在します。
解答4：骨髄では主に赤血球の分解が行われる。（×不正解）
→ 骨髄では血球（赤血球、白血球、血小板）の産生が行われます。赤血球の分解は主に脾臓や肝臓で行われます。
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問題3
血液の凝固について正しいのはどれか。
1. アンチトロンビンⅢは血液凝固を促進する。
2. ビタミンKは凝固因子の合成を促進する。
3. プロトロンビンはフィブリンを直接活性化する。
4. 血小板は外因系凝固経路を開始する。
5. フィブリノゲンは可溶性タンパク質である。
正答：２、５
解説：
解答1：アンチトロンビンⅢは血液凝固を促進する。（×不正解）
→ アンチトロンビンⅢは凝固抑制因子であり、血液凝固を阻害します。
解答2：ビタミンKは凝固因子の合成を促進する。（〇正解）
→ ビタミンKは肝臓でのプロトロンビン（第Ⅱ因子）、第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子などの凝固因子の合成に必要です。
解答3：プロトロンビンはフィブリンを直接活性化する。（×不正解）
→ プロトロンビン（第Ⅱ因子）はトロンビンに変換され、トロンビンがフィブリノゲンをフィブリンに変換します。プロトロンビンが直接フィブリンを活性化するわけではありません。
解答4：血小板は外因系凝固経路を開始する。（×不正解）
→ 外因系凝固経路は組織因子（第Ⅲ因子）により開始されます。血小板は内因系凝固経路の活性化に関与します。
解答5：フィブリノゲンは可溶性タンパク質である。（〇正解）
→ フィブリノゲンは血漿中に存在する可溶性タンパク質で、トロンビンの作用によりフィブリンへと変換されると不溶性となり血餅を形成します。
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問題4
腎臓の機能について正しいのはどれか。
1. 尿細管でのナトリウムの再吸収はアルドステロンにより抑制される。
2. 腎臓の髄質は皮質に比べて血流が多い。
3. 糸球体濾過量は正常成人で約125mL/分である。
4. 抗利尿ホルモン(ADH)は集合管での水の再吸収を抑制する。
正答：３
解説：
解答1：尿細管でのナトリウムの再吸収はアルドステロンにより抑制される。（×不正解）
→ アルドステロンは尿細管でのナトリウムの再吸収を促進します（抑制ではなく）。これにより体内のナトリウム量を維持し、血圧調節に関与します。
解答2：腎臓の髄質は皮質に比べて血流が多い。（×不正解）
→ 腎臓の血流は皮質の方が髄質より豊富です。皮質には糸球体があり、ろ過機能を担うため血流が多いです。
解答3：糸球体濾過量は正常成人で約125mL/分である。（〇正解）
→ 糸球体濾過量（GFR）は正常成人で約125mL/分（約180L/日）です。これは腎機能の重要な指標となります。
解答4：抗利尿ホルモン(ADH)は集合管での水の再吸収を抑制する。（×不正解）
→ ADH（バソプレシン）は集合管での水の再吸収を促進します（抑制ではなく）。血漿浸透圧が上昇すると分泌され、尿量を減少させます。
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問題5
神経伝達物質について正しいのはどれか。
1. アセチルコリンは交感神経系の主な神経伝達物質である。
2. ドパミンは褐色細胞腫で過剰に分泌される。
3. セロトニンの分泌低下はうつ病と関連する。
4. ノルアドレナリンは副交感神経系の主な神経伝達物質である。
正答：３
解説：
解答1：アセチルコリンは交感神経系の主な神経伝達物質である。（×不正解）
→ アセチルコリンは副交感神経系の主な神経伝達物質です。交感神経系の主な神経伝達物質はノルアドレナリンです。
解答2：ドパミンは褐色細胞腫で過剰に分泌される。（×不正解）
→ 褐色細胞腫で過剰に分泌されるのは主にカテコールアミン（アドレナリン、ノルアドレナリン）です。ドパミンではありません。
解答3：セロトニンの分泌低下はうつ病と関連する。（〇正解）
→ セロトニンの分泌低下はうつ病の病態に関連するとされています。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬はセロトニン系に作用します。
解答4：ノルアドレナリンは副交感神経系の主な神経伝達物質である。（×不正解）
→ ノルアドレナリンは交感神経系の主な神経伝達物質です。副交感神経系の主な神経伝達物質はアセチルコリンです。
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問題6
炎症について正しいのはどれか。
1. 急性炎症では炎症部位の温度が低下する。
2. 肉芽腫性炎症は急性炎症の一種である。
3. 白血球の遊走は血管透過性亢進の前に生じる。
4. 発赤は血管拡張による充血が主な原因である。
正答：４
解説：
解答1：急性炎症では炎症部位の温度が低下する。（×不正解）
→ 急性炎症では炎症部位の温度が上昇します。これは血管拡張による血流増加が原因です。炎症の5徴候（発赤、腫脹、熱感、疼痛、機能障害）のうちの「熱感」にあたります。
解答2：肉芽腫性炎症は急性炎症の一種である。（×不正解）
→ 肉芽腫性炎症は慢性炎症の一種です。結核、サルコイドーシスなどで見られ、マクロファージが変化した類上皮細胞や多核巨細胞が特徴的です。
解答3：白血球の遊走は血管透過性亢進の前に生じる。（×不正解）
→ 炎症過程では、まず血管拡張と血管透過性亢進が起こり、その後に白血球の血管外遊走が生じます。血管透過性亢進により白血球が血管壁に付着（粘着）しやすくなります。
解答4：発赤は血管拡張による充血が主な原因である。（〇正解）
→ 炎症部位の発赤は、炎症メディエーターによる血管拡張と、それに伴う充血が主な原因です。これは炎症の5徴候の一つです。
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問題7
抗生物質の作用機序に関する組み合わせで正しいのはどれか。
1. ペニシリン系 - DNAジャイレース阻害
2. テトラサイクリン系 - 細胞壁合成阻害
3. キノロン系 - タンパク質合成阻害
4. アミノグリコシド系 - リボソームに作用
正答：４
解説：
解答1：ペニシリン系 - DNAジャイレース阻害（×不正解）
→ ペニシリン系抗生物質は細胞壁合成阻害作用を持ちます。DNAジャイレース阻害はキノロン系の作用機序です。
解答2：テトラサイクリン系 - 細胞壁合成阻害（×不正解）
→ テトラサイクリン系抗生物質はリボソームの30Sサブユニットに結合し、タンパク質合成を阻害します。細胞壁合成阻害はβ-ラクタム系（ペニシリン系、セフェム系など）の作用機序です。
解答3：キノロン系 - タンパク質合成阻害（×不正解）
→ キノロン系抗生物質はDNAジャイレース（トポイソメラーゼII）を阻害し、DNAの複製を妨げます。タンパク質合成阻害ではありません。
解答4：アミノグリコシド系 - リボソームに作用（〇正解）
→ アミノグリコシド系抗生物質はリボソームの30Sサブユニットに結合し、タンパク質合成を阻害します。
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問題8
肝機能検査に関する記述で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. AST（GOT）は肝細胞のみに存在する。
2. ALT（GPT）は心筋細胞に多く含まれる。
3. γ-GTPは胆道系疾患で上昇する。
4. アルブミンは肝硬変で増加する。
5. 総ビリルビンの上昇は黄疸を示唆する。
正答：３、５
解説：
解答1：AST（GOT）は肝細胞のみに存在する。（×不正解）
→ AST（GOT）は肝細胞だけでなく、心筋、骨格筋、腎臓、赤血球などにも存在します。よって肝特異性は低く、心筋梗塞などでも上昇します。
解答2：ALT（GPT）は心筋細胞に多く含まれる。（×不正解）
→ ALT（GPT）は主に肝細胞に多く含まれ、心筋細胞にはほとんど含まれません。心筋に多く含まれるのはAST、CK、LDHなどです。
解答3：γ-GTPは胆道系疾患で上昇する。（〇正解）
→ γ-GTPは肝臓や胆道系の疾患で上昇します。特に胆汁うっ滞を伴う疾患（胆管閉塞、原発性胆汁性胆管炎など）で顕著に上昇します。アルコール性肝障害の早期指標としても重要です。
解答4：アルブミンは肝硬変で増加する。（×不正解）
→ アルブミンは肝臓で合成されるため、肝硬変などの慢性肝疾患では合成能が低下し、血中濃度は減少します（増加ではなく）。
解答5：総ビリルビンの上昇は黄疸を示唆する。（〇正解）
→ 血中の総ビリルビン値が上昇すると黄疸が現れます。通常、総ビリルビン値が2.0mg/dL以上になると肉眼的に黄疸が認められるようになります。
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問題9
以下の合併症とそれを引き起こす可能性のある薬剤の組み合わせで正しいのはどれか。
1. 出血傾向 - ロサルタン
2. 骨髄抑制 - ニフェジピン
3. 光線過敏症 - セフトリアキソン
4. 間質性肺炎 - ゲフィチニブ
正答：４
解説：
解答1：出血傾向 - ロサルタン（×不正解）
→ ロサルタンはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）で、一般的に出血傾向は引き起こしません。出血傾向を引き起こす薬剤としては、抗凝固薬（ワルファリン、DOACなど）や抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレルなど）があります。
解答2：骨髄抑制 - ニフェジピン（×不正解）
→ ニフェジピンはカルシウム拮抗薬で、骨髄抑制は一般的な副作用ではありません。骨髄抑制を引き起こす薬剤としては、抗がん剤、一部の抗生物質（クロラムフェニコールなど）、免疫抑制剤などがあります。
解答3：光線過敏症 - セフトリアキソン（×不正解）
→ セフトリアキソンはセフェム系抗生物質で、光線過敏症は一般的な副作用ではありません。光線過敏症を引き起こす薬剤としては、テトラサイクリン系抗生物質、フェノチアジン系向精神薬、一部の利尿薬などがあります。
解答4：間質性肺炎 - ゲフィチニブ（〇正解）
→ ゲフィチニブ（イレッサ）はEGFR阻害薬で、重大な副作用として間質性肺炎があります。発症頻度は日本人に多く、早期発見と対応が重要です。
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問題10
脳血管障害について正しいのはどれか。
1. くも膜下出血の原因として最も多いのは高血圧性脳内出血である。
2. 脳梗塞の急性期治療には血栓溶解療法が有効だが、発症後24時間以内に実施する必要がある。
3. 脳出血の好発部位は視床、被殻、小脳、橋である。
4. 一過性脳虚血発作（TIA）は24時間以内に症状が消失する。
正答：３
解説：
解答1：くも膜下出血の原因として最も多いのは高血圧性脳内出血である。（×不正解）
→ くも膜下出血の原因として最も多いのは脳動脈瘤の破裂（約80%）です。高血圧性脳内出血はくも膜下出血の原因ではなく、脳実質内の出血を引き起こします。
解答2：脳梗塞の急性期治療には血栓溶解療法が有効だが、発症後24時間以内に実施する必要がある。（×不正解）
→ 脳梗塞に対するrt-PA（アルテプラーゼ）による血栓溶解療法は、一般的に発症後4.5時間以内に実施する必要があります（日本では4.5時間以内）。24時間では遅すぎます。
解答3：脳出血の好発部位は視床、被殻、小脳、橋である。（〇正解）
→ 高血圧性脳出血の好発部位は視床、被殻（線条体）、小脳、橋の順に多いとされています。これらの部位は穿通枝動脈が多く、高血圧の影響を受けやすいためです。
解答4：一過性脳虚血発作（TIA）は24時間以内に症状が消失する。（×不正解）
→ 一過性脳虚血発作（TIA）の定義は、以前は「24時間以内に症状が消失する」でしたが、現在は「通常24時間未満、多くは1時間以内に症状が消失する」とされています。最新の定義では「脳梗塞の証拠がなく、神経症状が一過性に出現するもの」とされています。
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一般問題(130問)
問題1
慢性心不全患者の食事指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 水分制限は1日500mL以下とする
2. 塩分制限は1日6g未満を目標とする
3. 高カロリー食を推奨する
4. カリウムの摂取を促す
5. アルコール摂取を禁止する
解説：
解答1：水分制限は1日500mL以下とする（×）→ 重症例以外では過度な制限不要
解答2：塩分制限は1日6g未満を目標とする（〇）→ 日本循環器学会の推奨
解答3：高カロリー食を推奨する（×）→ 肥満は心負荷増大の要因
解答4：カリウムの摂取を促す（×）→ 利尿剤使用時以外は特別な指示不要
解答5：アルコール摂取を禁止する（〇）→ 心筋抑制作用がある
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問題2
糖尿病患者のフットケア指導で適切でないのはどれか。
1. 毎日足を観察する
2. 深爪を避ける
3. 靴下は通気性の良いものを選ぶ
4. 足浴は60℃程度のお湯で行う
5. 靴はつま先に余裕があるものを選ぶ
解説：
解答4：足浴は60℃程度のお湯で行う（〇）→ やけど防止のため40℃以下が適切
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問題3
術後せん妄のリスク因子でないのはどれか。
1. 高齢
2. 視力障害
3. 術前の認知機能低下
4. 適切な疼痛管理
5. 睡眠障害
解説：
解答4：適切な疼痛管理（〇）→ せん妄予防因子
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問題4
在宅酸素療法（HOT）の適応で正しいのはどれか。2つ選べ。
1. PaO₂が55Torr以下
2. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
3. 肺癌の緩和ケア
4. 貧血による呼吸困難
5. 一過性の肺炎
解説：
解答3：肺癌の緩和ケア（×）→ 適応外（別途特別な処方が必要）
解答5：一過性の肺炎（×）→ 急性期治療が優先
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問題5
誤嚥性肺炎の予防策で最も効果的なのはどれか。
1. 口腔ケアの実施
2. 抗菌薬の予防投与
3. 胸部叩打法
4. 酸素吸入
5. 体位ドレナージ
解説：
解答1：口腔ケアの実施（〇）→ 口腔内細菌減少が誤嚥性肺炎予防に直結
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問題6
終末期ケアにおける疼痛管理で正しいのはどれか。
1. 痛みが出てから鎮痛剤を投与する
2. モルヒネは呼吸抑制のため使用しない
3. 定期的な投与を基本とする
4. 副作用を恐れて最小限の量を使用する
5. 非薬物療法を優先する
解説：
解答3：定期的な投与を基本とする（〇）→ 予防的疼痛管理が原則
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問題7
認知症の中核症状はどれか。2つ選べ。
1. 幻覚
2. 記憶障害
3. 徘徊
4. 見当識障害
5. 抑うつ
解説：
解答2：記憶障害（〇）→ 中核症状
解答4：見当識障害（〇）→ 中核症状
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問題8
人工呼吸器装着患者の看護で適切なのはどれか。
1. 毎日鎮静を中断する（SAT）
2. 気管チューブのカフ圧は50cmH₂Oに保つ
3. ベッドヘッドを0度に保つ
4. 口腔ケアは最小限にする
5. 体位変換は避ける
解説：
解答1：毎日鎮静を中断する（〇）→ 覚醒試験（SAT）の実施
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問題9
慢性腎臓病（CKD）の食事療法で制限が必要なのはどれか。2つ選べ。
1. たんぱく質
2. カリウム
3. 炭水化物
4. ビタミンD
5. 鉄分
解説：
解答1：たんぱく質（〇）→ 腎負荷軽減のため制限
解答2：カリウム（〇）→ 高カリウム血症予防
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問題10
化学療法施行中の患者に出現しやすいのはどれか。2つ選べ。
1. 脱毛
2. 高血圧
3. 口内炎
4. 徐脈
5. 便秘
解説：
解答1：脱毛（〇）→ 細胞分裂が盛んな毛根への影響
解答3：口内炎（〇）→ 口腔粘膜障害
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問題11
災害看護のトリアージで「赤タグ」が示す状態はどれか。
1. 軽症
2. 最優先治療が必要
3. 経過観察
4. 死亡
5. 治療保留
解説：
解答2：最優先治療が必要（〇）→ 生命危機状態で即時治療が必要
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問題12
妊婦の栄養指導で適切なのはどれか。
1. 鉄分の補充を指導する
2. ビタミンAを積極的に摂取する
3. カフェイン制限は不要
4. 塩分は1日10g以上摂取する
5. 葉酸は妊娠中期から補充する
解説：
解答1：鉄分の補充を指導する（〇）→ 妊娠性貧血予防
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問題13
認知症患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 現実を正すよう繰り返し説明する
2. 選択肢を示して質問する
3. 急がせない
4. 新しい環境に慣れるよう促す
5. 間違いをその場で指摘する
解説：
解答2：選択肢を示して質問する（〇）→ 認知症に有効なコミュニケーション
解答3：急がせない（〇）→ 不安軽減に有効
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問題14
成人の正常血糖値（空腹時）の範囲はどれか。
1. 50-70mg/dL
2. 70-100mg/dL
3. 100-125mg/dL
4. 126-140mg/dL
5. 140-160mg/dL
解説：
解答2：70-100mg/dL（〇）→ 正常範囲
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問題15
急性心筋梗塞の典型的な症状として最も特徴的なのはどれか。
1. 胸部圧迫感を伴う痛みで左腕に放散する
2. 胸焼けと食事との関連
3. 深呼吸で増強する胸痛
4. 安静時に消失する胸痛
5. 緩徐に進行する胸痛
解説：
解答1：胸部圧迫感を伴う痛みで左腕に放散する（〇）→ 急性心筋梗塞の典型的症状
解答2：胸焼けと食事との関連（×）→ 消化器疾患の可能性が高い
解答3：深呼吸で増強する胸痛（×）→ 胸膜炎や肋間神経痛の可能性が高い
解答4：安静時に消失する胸痛（×）→ 狭心症の特徴
解答5：緩徐に進行する胸痛（×）→ 急性心筋梗塞では突然発症することが多い
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問題16
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 禁煙を徹底する
2. 高炭水化物食を推奨する
3. 寒冷刺激を避ける
4. 長時間の運動を推奨する
5. 体重増加を促す
解説：
解答1：禁煙を徹底する（〇）→ COPD管理の最重要項目
解答2：高炭水化物食を推奨する（×）→ 炭水化物過剰摂取はCO₂産生増加につながるため注意が必要
解答3：寒冷刺激を避ける（〇）→ 呼吸器症状悪化の予防策として有効
解答4：長時間の運動を推奨する（×）→ 適度な運動が推奨されるが長時間は負担となる
解答5：体重増加を促す（×）→ 過度な体重増加は呼吸困難を悪化させる可能性がある
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問題17
糖尿病患者への食事指導で適切なのはどれか。
1. 食事は1日2回に制限する
2. 高脂肪食を推奨する
3. 食事の時間と量を一定に保つよう指導する
4. 果物は無制限に摂取してよい
解説：
解答1：食事は1日2回に制限する（×）→ 血糖値管理には分割食が推奨される場合が多い
解答2：高脂肪食を推奨する（×）→ 動脈硬化リスクがあるため注意が必要
解答3：食事の時間と量を一定に保つよう指導する（〇）→ 血糖値変動の抑制に有効
解答4：果物は無制限に摂取してよい（×）→ 果糖による血糖値上昇リスクがあるため適量摂取が必要
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問題18
認知症患者へのケアで適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 現実検討能力を高めるため訂正を繰り返す
2. その人らしさを尊重したケアを行う
3. 生活歴や好みを把握しケアに活かす
4. 過度な安静を促すことで混乱を防ぐ
解説：
解答1：現実検討能力を高めるため訂正を繰り返す（×）→ 認知症患者には共感的対応が重要で訂正は混乱や不安につながる場合がある
解答2：その人らしさを尊重したケアを行う（〇）→ パーソンセンタードケアの基本理念に基づく対応として適切
解答3：生活歴や好みを把握しケアに活かす（〇）→ 個別性のあるケア提供につながるため重要な対応策である
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問題19
高齢者の転倒予防策として適切なのはどれか。2つ選べ。
1. ベッド柵を常時使用する
2. 照明を適切に調整する
3. 履物の見直しを行う
4. 運動機能の低下を放置する
解説：
解答1：ベッド柵を常時使用する（×）→ ベッド柵は転落リスクを増加させる可能性があるため慎重に使用する必要がある
解答2：照明を適切に調整する（〇）→ 視覚的な安全性を確保するため有効な対策
解答3：履物の見直しを行う（〇）→ 滑りにくい靴や足に合った履物は転倒予防に効果的
解答4：運動機能の低下を放置する（×）→ 運動機能の維持・向上は転倒予防に重要である
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問題20
慢性腎臓病（CKD）の患者への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. たんぱく質摂取量を制限する
2. カリウム摂取量を増加させる
3. 水分摂取量を制限する
4. 塩分摂取量を増加させる
解説：
解答1：たんぱく質摂取量を制限する（〇）→ 腎臓への負担軽減のため必要な指導内容
解答2：カリウム摂取量を増加させる（×）→ 高カリウム血症のリスクがあるため注意が必要
解答3：水分摂取量を制限する（〇）→ 浮腫や高血圧の予防につながる場合がある
解答4：塩分摂取量を増加させる（×）→ 高血圧や腎機能悪化につながるため制限が必要
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問題21
認知症患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 現実検討能力を高めるため訂正を繰り返す
2. その人らしさを尊重したケアを行う
3. 生活歴や好みを把握しケアに活かす
4. 過度な安静を促すことで混乱を防ぐ
解説：
解答1：現実検討能力を高めるため訂正を繰り返す（×）→ 認知症患者には共感的対応が重要で訂正は混乱や不安につながる場合がある
解答2：その人らしさを尊重したケアを行う（〇）→ パーソンセンタードケアの基本理念に基づく対応として適切
解答3：生活歴や好みを把握しケアに活かす（〇）→ 個別性のあるケア提供につながるため重要な対応策である
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問題22
術後せん妄のリスク因子として最も関連性が低いのはどれか。
1. 高齢者であること
2. 術前の認知機能低下があること
3. 術後早期離床が行われていること
4. 睡眠障害があること
解説：
解答1：高齢者であること（×）→ 高齢者はせん妄リスクが高いとされている
解答2：術前の認知機能低下があること（×）→ 認知機能低下はせん妄リスク因子である
解答3：術後早期離床が行われていること（〇）→ 離床はせん妄予防策として有効であり、リスク因子ではない
解答4：睡眠障害があること（×）→ 睡眠障害はせん妄リスク因子として知られている
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問題23
災害看護におけるトリアージで「黒タグ」が示す状態はどれか。
1. 軽症で治療不要な状態
2. 死亡または救命不可能な状態
3. 生命危機状態で即時治療が必要な状態
4. 経過観察が必要な状態
解説：
解答1：軽症で治療不要な状態（×）→ 緑タグに該当する状態
解答2：死亡または救命不可能な状態（〇）→ 黒タグはこのような状態に該当する
解答3：生命危機状態で即時治療が必要な状態（×）→ 赤タグに該当する状態
解答4：経過観察が必要な状態（×）→ 黄色タグに該当する状態
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問題26
高齢者の転倒予防策として適切なのはどれか。2つ選べ。
1. ベッド柵を常時使用する
2. 照明を適切に調整する
3. 履物の見直しを行う
4. 運動機能の低下を放置する
解説：
解答1：ベッド柵を常時使用する（×）→ ベッド柵は転落リスクを増加させる可能性があるため慎重に使用する必要がある
解答2：照明を適切に調整する（〇）→ 視覚的な安全性を確保するため有効な対策
解答3：履物の見直しを行う（〇）→ 滑りにくい靴や足に合った履物は転倒予防に効果的
解答4：運動機能の低下を放置する（×）→ 運動機能の維持・向上は転倒予防に重要である
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問題27
慢性腎臓病（CKD）の患者への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. たんぱく質摂取量を制限する
2. カリウム摂取量を増加させる
3. 水分摂取量を制限する
4. 塩分摂取量を増加させる
解説：
解答1：たんぱく質摂取量を制限する（〇）→ 腎臓への負担軽減のため必要な指導内容
解答2：カリウム摂取量を増加させる（×）→ 高カリウム血症のリスクがあるため注意が必要
解答3：水分摂取量を制限する（〇）→ 浮腫や高血圧の予防につながる場合がある
解答4：塩分摂取量を増加させる（×）→ 高血圧や腎機能悪化につながるため制限が必要
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問題28
認知症患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 現実検討能力を高めるため訂正を繰り返す
2. その人らしさを尊重したケアを行う
3. 生活歴や好みを把握しケアに活かす
4. 過度な安静を促すことで混乱を防ぐ
解説：
解答1：現実検討能力を高めるため訂正を繰り返す（×）→ 認知症患者には共感的対応が重要で訂正は混乱や不安につながる場合がある
解答2：その人らしさを尊重したケアを行う（〇）→ パーソンセンタードケアの基本理念に基づく対応として適切
解答3：生活歴や好みを把握しケアに活かす（〇）→ 個別性のあるケア提供につながるため重要な対応策である
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問題29
術後せん妄のリスク因子として最も関連性が低いのはどれか。
1. 高齢者であること
2. 術前の認知機能低下があること
3. 術後早期離床が行われていること
4. 睡眠障害があること
解説：
解答1：高齢者であること（×）→ 高齢者はせん妄リスクが高いとされている
解答2：術前の認知機能低下があること（×）→ 認知機能低下はせん妄リスク因子である
解答3：術後早期離床が行われていること（〇）→ 離床はせん妄予防策として有効であり、リスク因子ではない
解答4：睡眠障害があること（×）→ 睡眠障害はせん妄リスク因子として知られている
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問題30
災害看護におけるトリアージで「黒タグ」が示す状態はどれか。
1. 軽症で治療不要な状態
2. 死亡または救命不可能な状態
3. 生命危機状態で即時治療が必要な状態
4. 経過観察が必要な状態
解説：
解答1：軽症で治療不要な状態（×）→ 緑タグに該当する状態
解答2：死亡または救命不可能な状態（〇）→ 黒タグはこのような状態に該当する
解答3：生命危機状態で即時治療が必要な状態（×）→ 赤タグに該当する状態
解答4：経過観察が必要な状態（×）→ 黄色タグに該当する状態
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状況設定問題(60問)
次の文を読み 問題1～3の問いに答えよ。
Aさん（72歳、男性、心不全）は在宅酸素療法中。夜間に呼吸困難と下肢浮腫増悪を訴え、体重が1週間で2kg増加した。SpO₂ 88％（室内気下）。
問題1
夜間の呼吸苦緩和に最適なのはどれか。
1. 平床位を維持する
2. 頭部高位保持を行う
3. 経口補水液を投与する
4. 抗不安薬を投与する
解説：
解答1. 平床位を維持する（×不正解）→ 平床位では肺うっ血を悪化させ、呼吸苦が増強する。
解答2. 頭部高位保持を行う（〇正解）→ 起坐呼吸姿勢により肺うっ血を軽減し、呼吸苦を抑制する。
解答3. 経口補水液を投与する（×不正解）→ 水分投与は体液過剰を助長し、呼吸苦を悪化させる。
解答4. 抗不安薬を投与する（×不正解）→ 不安軽減は補助的対応であり、呼吸苦そのものの改善には寄与しない。
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問題2
浮腫評価のためにまず行うべきアセスメントはどれか。
1. 体重測定
2. 浮腫部位の触知
3. 食事中の水分量確認
4. 呼吸数測定
解説：
解答1. 体重測定（×不正解）→ 体重変化は総合的指標だが、直接的な浮腫の有無・程度評価ではない。
解答2. 浮腫部位の触知（〇正解）→ 圧痕性浮腫の有無と程度を直接評価できる最適な方法である。
解答3. 食事中の水分量確認（×不正解）→ 二次的情報であり、まず身体所見の把握が先決。
解答4. 呼吸数測定（×不正解）→ 呼吸機能評価としては有用だが、浮腫評価の直接指標ではない。
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問題3
呼吸苦改善後に指導すべき在宅ケアはどれか。
1. 夜間の水分制限解除
2. 起坐呼吸体位を続ける
3. 激しい運動を勧める
4. 高塩分食を推奨する
解説：
解答1. 夜間の水分制限解除（×不正解）→ 水分摂取は制限すべきで、解除は浮腫増悪を招く。
解答2. 起坐呼吸体位を続ける（〇正解）→ 再発予防のためにも、夜間も頭部高位姿勢を維持するよう指導する。
解答3. 激しい運動を勧める（×不正解）→ 心負荷を増大させ、症状を悪化させる恐れがある。
解答4. 高塩分食を推奨する（×不正解）→ 塩分制限違反で体液貯留を助長し、浮腫悪化を招く不適切な指導である。
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Bさん（55歳、女性）は術後2日目の胃切除後。創部は清潔だが腹部膨満感と嘔気を訴え、腸蠕動音は減弱している。
問題4
Bさんの膨満感緩和に有効なのはどれか。
1. 経口水分摂取促進
2. 早期離床促進
3. 腸蠕動促進薬投与
4. 腹部マッサージ
解説：
解答1. 経口水分摂取促進（×不正解）→ 水分過剰で腹腔内圧増加、膨満感悪化の恐れがある。
解答2. 早期離床促進（〇正解）→ 腸蠕動を促進しガス排出を助け、膨満感を緩和する。
解答3. 腸蠕動促進薬投与（×不正解）→ 医師指示下の薬剤であり、看護師単独判断では投与できない。
解答4. 腹部マッサージ（×不正解）→ 創部への圧力増加で疼痛や合併症リスクを高める。
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次の文を読み 問題6の問いに答えよ。
Cちゃん（6歳、男児）は川崎病治療中。発熱は解熱傾向だが手足に浮腫と発疹を認める。
問題6
浮腫評価として適切なのはどれか。
1. 体重増減の把握
2. 尿量測定
3. 血圧測定
4. 手足色調観察
解説：
解答1. 体重増減の把握（〇正解）→ 浮腫の総量を最も定量的に評価できる。
解答2. 尿量測定（×不正解）→ 水分排泄評価には有用だが、浮腫量の把握には体重変化が優先。
解答3. 血圧測定（×不正解）→ 循環動態評価としては重要だが、浮腫評価の直接指標ではない。
解答4. 手足色調観察（×不正解）→ 色調変化は浮腫の補助的所見である。
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Oさん（78歳、男性、高血圧症）は降圧薬服用後にめまいと立ちくらみを訴え、血圧が90/60mmHgに低下した。
問題7
めまいの原因を最初に評価するアセスメントはどれか。
1. 頭部CT検査
2. 起立時血圧測定
3. 聴覚評価
4. 視力検査
解説：
解答1：頭部CT検査（×不正解）→ 脳疾患除外には有用だが、まず循環動態を評価する。
解答2：起立時血圧測定（〇正解）→ 起立性低血圧を確認し、めまいの原因を評価する。
解答3：聴覚評価（×不正解）→ 末梢性めまい評価は後続的。
解答4：視力検査（×不正解）→ 視野・視力評価は優先度が低い。
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問題8
立ちくらみ時の安全措置として最適なのはどれか。
1. すぐに座位保持
2. ベッドに仰臥位で休ませる
3. 冷水で顔を洗わせる
4. 足踏みを促す
解説：
解答1：すぐに座位保持（×不正解）→ 座位では血圧回復が不十分でリスクが残る。
解答2：ベッドに仰臥位で休ませる（〇正解）→ 仰臥位により血圧回復を促進し安全を確保する。
解答3：冷水で顔を洗わせる（×不正解）→ 血管収縮を促すものの循環回復には不十分。
解答4：足踏みを促す（×不正解）→ 循環促進には補助的で、まずは休息が必要。
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問題9
降圧薬調整の判断に必要な情報はどれか。
1. 血清カリウム値
2. 夜間の就寝時血圧
3. 食後血糖値
4. 心電図波形
解説：
解答1：血清カリウム値（×不正解）→ 電解質は重要だが、薬剤調整指標ではない。
解答2：夜間の就寝時血圧（〇正解）→ 降圧薬効果の評価に不可欠な指標である。
解答3：食後血糖値（×不正解）→ 降圧とは無関係である。
解答4：心電図波形（×不正解）→ 循環動態評価には用いるが調整指標には直結しない。
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Nちゃん（2歳、男児）は熱性けいれん後、傾眠状態が続きSpO₂ 92％、呼吸パターンに不規則性を認める。
問題10
最優先で確認すべき呼吸評価はどれか。
1. 呼吸数
2. 呼吸音
3. 胸郭運動
4. 酸素投与量
解説：
解答1：呼吸数（×不正解）→ 呼吸数より先に気道閉塞の有無を確認する必要がある。
解答2：呼吸音（〇正解）→ 気道閉塞や不正音の有無を最優先で評価する。
解答3：胸郭運動（×不正解）→ 後続評価として左右差を確認。
解答4：酸素投与量（×不正解）→ 評価後の介入項目である。
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問題11
けいれん後の神経学的評価でまず行うべきなのはどれか。
1. 瞳孔反応
2. 手足の握力測定
3. 歩行テスト
4. 言語テスト
解説：
解答1：瞳孔反応（〇正解）→ 脳機能評価の基本として最優先で行う。
解答2：手足の握力（×不正解）→ 小児では困難で二次的評価。
解答3：歩行テスト（×不正解）→ 傾眠状態では実施不可。
解答4：言語テスト（×不正解）→ 意識状態に依存し適さない。
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問題12
傾眠状態で最も注意すべき合併症はどれか。
1. 誤嚥性肺炎
2. 脱水
3. 低血糖
4. 深部静脈血栓症
解説：
解答1：誤嚥性肺炎（〇正解）→ 意識低下時の最重要リスクである。
解答2：脱水（×不正解）→ 栄養管理課題だが優先度は低い。
解答3：低血糖（×不正解）→ 症状に合致しない。
解答4：深部静脈血栓症（×不正解）→ 長期臥床後に注意。
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次の文を読み 問題13～15の問いに答えよ。
Oさん（78歳、男性、COPD）は吸入β₂刺激薬使用後に手指の振戦と動悸を訴えた。
問題13
この症状の副作用として最も疑われる薬剤はどれか。
1. 吸入β₂刺激薬
2. 吸入抗コリン薬
3. 吸入ステロイド薬
4. 経口抗生剤
解説：
解答1：吸入β₂刺激薬（〇正解）→ 振戦や動悸は代表的副作用である。
解答2：吸入抗コリン薬（×不正解）→ 主に口渇や排尿困難を起こす。
解答3：吸入ステロイド薬（×不正解）→ 嗄声や口腔カンジダが主要。
解答4：経口抗生剤（×不正解）→ 消化器症状やアレルギーが中心。
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問題14
副作用軽減のため、看護師が行うべき指導はどれか。
1. 吸入前に水分摂取を増やす
2. 吸入薬使用後に深呼吸を促す
3. 吸入薬回数を減らす
4. 医師に使用継続を確認する
解説：
解答11：吸入前に水分摂取増（×不正解）→ 副作用軽減には関与しない。
解答2：深呼吸促す（×不正解）→ 効果は限定的。
解答3：回数減らす（×不正解）→ 医師指示が必要。
解答4：医師に使用継続確認（〇正解）→ 副作用時は医師判断を仰ぐべき。
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15
今後のCOPD管理で優先されるべき看護アセスメントはどれか。
1. 6分間歩行試験
2. BMI測定
3. 24時間SpO₂モニタリング
4. 胸部X線撮影
解説：
解答1：6分間歩行試験（〇正解）→ 運動耐容能の標準的評価法である。
解答2：BMI測定（×不正解）→ 栄養評価であり主目的とは異なる。
解答3：24時間SpO₂モニタ（×不正解）→ モニタリング導入後の評価に留まる。
解答4：胸部X線（×不正解）→ 定期検査であり緊急性は低い。
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次の文を読み 問題16～18の問いに答えよ。
Pさん（50歳、女性、喘息既往）は発作時に使用した吸入薬を忘れて不安で過呼吸を起こしつつある。
問題16
不安軽減のためにまず行うべき対応はどれか。
1. 経口ステロイド投与
2. 鎮静薬投与
3. 吸入薬の持参を促す
4. 呼吸リハビリ中止
解説：
解答1：経口ステロイド投与（×不正解）→ 医師判断後の対応。
解答2：鎮静薬投与（×不正解）→ 呼吸抑制リスクを伴う。
解答3：吸入薬持参促す（〇正解）→ 自己管理支援により安心感を与える。
解答4：呼吸リハビリ中止（×不正解）→ 継続的セルフケアが望ましい。
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問題17
過呼吸時の生理的管理として適切なのはどれか。
1. 血中二酸化炭素濃度測定
2. 紙袋呼吸の指導
3. 点滴確保
4. 酸素流量増加
解説：
解答1：血中CO₂測定（×不正解）→ 装置準備に時間を要し初期介入として不向き。
解答2：紙袋呼吸（〇正解）→ 再摂取により過換気を緩和できる。
解答3：点滴確保（×不正解）→ 循環補助ではなく症状緩和には紙袋呼吸が優先。
解答4：酸素増量（×不正解）→ 過換気時のCO₂排出を促進するため不適切。
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問題18
再発予防のためのセルフケア指導として適切なのはどれか。
1. 吸入薬携帯の徹底
2. 過呼吸時に深呼吸法中止
3. 運動制限
4. 日常的な呼吸リハビリ中止
解説：
解答1：吸入薬携帯の徹底（〇正解）→ 緊急時の迅速対応に必須。
解答2：深呼吸中止（×不正解）→ 適切な呼吸法は継続すべき。
解答3：運動制限（×不正解）→ 生活の質維持のため適度な運動が必要。
解答4：リハビリ中止（×不正解）→ 継続的リハビリは改善に重要。
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次の文を読み 問題19～21の問いに答えよ。
Qさん（45歳、男性、糖尿病）は足底潰瘍管理中で、発赤・腫脹と軽度の疼痛を認める。
問題19
感染徴候評価で最優先すべきアセスメントはどれか。
1. 潰瘍周囲の皮膚温測定
2. 血糖測定
3. 潰瘍深度測定
4. 血圧測定
解説：
解答1：皮膚温測定（〇正解）→ 発赤・熱感評価の基本として最優先。
解答2：血糖測定（×不正解）→ 全身管理重要だが局所感染評価より後。
解答3：深度測定（×不正解）→ 重症度評価は二次的対応。
解答4：血圧測定（×不正解）→ 循環評価は次ステップ。
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問題20
感染リスク低減のためにまず行うべき看護ケアはどれか。
1. 抗生剤軟膏塗布
2. 創部洗浄
3. 包帯圧迫
4. 脱水防止
解説：
解答：軟膏塗布（×不正解）→ 塗布前にまず洗浄が必要。
解答：創部洗浄（〇正解）→ 微生物除去の第一ステップ。
解答：包帯圧迫（×不正解）→ 洗浄・乾燥後の対応。
解答：脱水防止（×不正解）→ 栄養管理の一環だが局所ケアの後。
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潰瘍の重症度評価で最も重要な指標はどれか。
1. 潰瘍面積
2. 潰瘍深度
3. 分泌物量
4. 周囲皮膚色
解説：
解答1：潰瘍面積（×不正解）→ 面積は重要だが深度が重症度の核心。
解答2：潰瘍深度（〇正解）→ 重症度を最も直接的に示す指標である。
解答3：分泌物量（×不正解）→ 感染徴候評価には有用だが深度が先。
解答4：周囲皮膚色（×不正解）→ 発赤評価の一部であるが重症度核心ではない。
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