次の文を読み 115～117の問いに答えよ。
Aさん(30歳 男性) は統合失調症(schizophrenia)で内服治療をしていた。 最近、 部屋にこもり、精神科受診以外は外出しなくなった。 ある日、 母親がAさんの部屋で大量の薬を見つけ、確認すると 「薬は飲みたくない」と話した。 受診に付き添った母親は「Aは昼間に寝ていて、夜に窓を開けて、 隣の家に向かって『悪口を言うな』『監視するな』と大声で怒鳴る」と主治医に話した。 Aさんと母親の強い希望があり、精神科病棟に入院することになり、薬物療法が開始された。 入院3日、夜間の巡視のたびにAさんは起きていて 「隣の人が自分を監視している」「皆が悪口を言っている」 と小さな声で看護師に話した。 日中はホールで眠そうにしていることもあり、 レクリエーションには「疲れた」と言って参加しない。 他の患者と話すことはあるがトラブルはない。 歯磨きや身だしなみは、声をかけると行う。
問題116
入院14日、Aさんは他の患者や看護師と話をする機会が増えた。「B看護師に私の悪口を言うのをやめるように言ってほしい」と訴え、受け持ち看護師が話を聞いていると興奮して声が大きくなることがあった。 受け持ち看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。
1. 「悪口を言うのはB看護師ですか」
2. 「悪いことは考えないほうがいいですよ」
3. 「B 看護師はAさんの悪口は言っていません」
4. 「悪口を言われるとAさんはどんな気持ちになりますか」
解答(クリック)
正答：４
解説：
解答1. 「悪口を言うのはB看護師ですか」（→不正解）：これはAさんの妄想を確認する形となり、直接的な対話が進まず、Aさんをさらに不安にさせる可能性があります。適切ではありません。解答2. 「悪いことは考えないほうがいいですよ」（→不正解）：Aさんの考えを否定するような発言は、信頼関係を築くうえで逆効果になることが多いです。Aさんの感じていることを尊重し、理解することが大切です。解答3. 「B 看護師はAさんの悪口は言っていません」（→不正解）：Aさんの妄想を否定することは、かえって反発を招くことがあります。現実を押し付けず、共感的なアプローチが求められます。解答4. 「悪口を言われるとAさんはどんな気持ちになりますか」（→正解）：Aさんの妄想を否定することは、かえって反発を招くことがあります。現実を押し付けず、共感的なアプローチが求められます。
解説：
解答1. 「悪口を言うのはB看護師ですか」（→不正解）：これはAさんの妄想を確認する形となり、直接的な対話が進まず、Aさんをさらに不安にさせる可能性があります。適切ではありません。解答2. 「悪いことは考えないほうがいいですよ」（→不正解）：Aさんの考えを否定するような発言は、信頼関係を築くうえで逆効果になることが多いです。Aさんの感じていることを尊重し、理解することが大切です。解答3. 「B 看護師はAさんの悪口は言っていません」（→不正解）：Aさんの妄想を否定することは、かえって反発を招くことがあります。現実を押し付けず、共感的なアプローチが求められます。解答4. 「悪口を言われるとAさんはどんな気持ちになりますか」（→正解）：Aさんの妄想を否定することは、かえって反発を招くことがあります。現実を押し付けず、共感的なアプローチが求められます。
