次の文を読み 109~111の問いに答えよ。
A さん (41歳、初妊婦、会社員) は夫 (42歳、会社員)と2人で暮らしている。身長は 158cm、非妊時体重 55kg である。 Aさんは妊娠16週3日に妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。 妊婦健康診査後 「夫から、 高齢妊娠だから安静にするよう言われ、 夫が家事をしてくれています。 妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎日夕方に夫とウォーキングをしていました。 今は仕事に行く以外は、家でなるべく動かないようにしています」とAさんが看護師に話した。
問題109
A さんへの活動に関する助言で適切なのはどれか。
1. 「仕事は辞めましょう」
2. 「ウォーキングを再開しましょう」
3. 「週1回バスケットボールをやりましょう」
4. 「ご家族の言うように安静にしていましょう」
解答(クリック)
正答：２
解説：
解答1（→不正解）：特別な合併症がない場合、妊娠中も仕事を続けることは可能であり、退職を勧める必要はない。
解答2（→正解）：適度な運動は妊娠中の健康維持に役立つため、ウォーキングの再開が適切。
解答3（→不正解）：バスケットボールは接触や転倒のリスクがあり、妊娠中には推奨されない。
解答4（→不正解）：高齢妊娠でも特に問題がない場合、過度な安静は必要なく、適度に動くことが推奨される。
解説：
解答1（→不正解）：特別な合併症がない場合、妊娠中も仕事を続けることは可能であり、退職を勧める必要はない。
解答2（→正解）：適度な運動は妊娠中の健康維持に役立つため、ウォーキングの再開が適切。
解答3（→不正解）：バスケットボールは接触や転倒のリスクがあり、妊娠中には推奨されない。
解答4（→不正解）：高齢妊娠でも特に問題がない場合、過度な安静は必要なく、適度に動くことが推奨される。
Aさんは妊娠24週0日に妊婦健康診査を受けた。 体重60kg (妊娠20週の体重
は 58kg)。血圧138/88mmHg、Hb 10.1 g/dL、 Ht 31 %、 尿蛋白(-)、 尿糖(±)
であった。 Aさんは「足が重い気がします」と話すが、 脛骨上の圧痕は認めなかっ
た。 このときのアセスメントで適切なのはどれか。
1. 体重増加が過剰である。
2. 妊娠性貧血(anemia of pregnancy)である。
3. 高血圧である。
4. 浮腫がある。
解答(クリック)
正答：２
解説：
解答1：体重増加が過剰である。（×不正解）
→ 妊娠20週から24週までの4週間で2kgの体重増加は正常範囲内です。妊娠中期（14～28週）の推奨体重増加は週に0.3～0.5kgとされています。解答2：妊娠性貧血(anemia of pregnancy)である。（〇正解）
→ Hb 10.1 g/dL、Ht 31%は妊娠性貧血の診断基準（Hb 11.0 g/dL未満、Ht 33%未満）に該当します。妊娠中は血漿量の増加に赤血球量の増加が追いつかず、生理的に貧血傾向になります。
解説：
解答1：体重増加が過剰である。（×不正解）
→ 妊娠20週から24週までの4週間で2kgの体重増加は正常範囲内です。妊娠中期（14～28週）の推奨体重増加は週に0.3～0.5kgとされています。解答2：妊娠性貧血(anemia of pregnancy)である。（〇正解）
→ Hb 10.1 g/dL、Ht 31%は妊娠性貧血の診断基準（Hb 11.0 g/dL未満、Ht 33%未満）に該当します。妊娠中は血漿量の増加に赤血球量の増加が追いつかず、生理的に貧血傾向になります。
解答3：高血圧である。（×不正解）
→ 血圧138/88mmHgは正常高値血圧の範囲内です。妊娠高血圧症候群の診断基準（収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上）には該当しません。
解答4：浮腫がある。（×不正解）
→ 「脛骨上の圧痕は認めなかった」とあるため、明らかな浮腫は認められません。「足が重い気がします」という自覚症状はありますが、客観的な浮腫の所見はありません。
