次の文を読み100~102の問いに答えよ。
Aさん (87歳、女性)は1人で暮らしている。 難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、 救急搬送され入院した。 搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、 全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。 術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見:赤血球410万/μL、 白血球7800/μL、 Hb 12.0g/dL、 総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.0g/dL、 尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K3.8mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。 創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。
問題100
術後1日。朝6時のAさんのバイタルサインは、 体温 36.5°C、 呼吸数 18/分、脈拍 64/分、血圧 120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 〈SpO2〉 97% (room air)であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。 食事時にAさんが顔をしかめていたため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたがAさんは「痛みはそれほど強くない」と言った。 朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。午前9時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。
1. 意識レベル
2. 酸素飽和度
3. 創部痛
4. 血圧
5. 尿量
解答(クリック)
正答：３
解説：
1. 解答：意識レベル（→不正解）Aさんの意識レベルは、術後1日の時点で安定しているため、優先度は低いと考えられます。
2. 解答：酸素飽和度（→不正解）Aさんの酸素飽和度は、術後1日の時点で97%と良好であるため、優先度は低いと考えられます。
3. 解答：創部痛（→正解）Aさんは、食事時に顔をしかめており、創部痛がある可能性があります。痛みの程度や性状を把握し、適切な鎮痛対策を行うことが重要です。
4. 解答：血圧（→不正解）Aさんの血圧は、術後1日の時点で安定しているため、優先度は低いと考えられます。
5. 解答：尿量（→不正解）Aさんは、膀胱留置カテーテルが挿入されており、尿の流出は良好であるため、優先度は低いと考えられます。
解説：
1. 解答：意識レベル（→不正解）Aさんの意識レベルは、術後1日の時点で安定しているため、優先度は低いと考えられます。
2. 解答：酸素飽和度（→不正解）Aさんの酸素飽和度は、術後1日の時点で97%と良好であるため、優先度は低いと考えられます。
3. 解答：創部痛（→正解）Aさんは、食事時に顔をしかめており、創部痛がある可能性があります。痛みの程度や性状を把握し、適切な鎮痛対策を行うことが重要です。
4. 解答：血圧（→不正解）Aさんの血圧は、術後1日の時点で安定しているため、優先度は低いと考えられます。
5. 解答：尿量（→不正解）Aさんは、膀胱留置カテーテルが挿入されており、尿の流出は良好であるため、優先度は低いと考えられます。
