次の文を読み 97~99の問いに答えよ。
Aさん(50歳、女性、会社員) は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。 救命救急センター到着時のバイタルサインは、 体温 36.7°C、呼吸数 20/分、脈拍 88/分、血圧168/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 〈SpO₂〉 98%(room air)であった。 閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。
問題99
A さんの回復は順調で、 後遺症なく退院した。 退院1か月後の外来で、 A さんに生活状況を聞くと、 会話に対する反応は鈍く 「この間、尿を漏らしてしまいました」と話した。 家族は「最近物忘れが激しく、 歩くのも遅くなりました」と話した。看護師がAさんに書類を渡すと、スムーズに受け取り、きれいな文字で名前を書いた。 家族は「入院前と変わらない字で書けています」 と言った。
Aさんに起こっている可能性が高いのはどれか。
1. 脳血管攣縮
2. 正常圧水頭症(normal pressure hydrocephalus)
3. 脳動脈瘤の破裂(cerebral aneurysm)
4. Parkinson 〈パーキンソン〉病
解答(クリック)
正答：２
解説：
1. 解答：脳血管攣縮（→不正解）脳血管攣縮は、くも膜下出血後4〜14日頃に起こりやすい合併症であり、数か月後に起こる可能性は低いと考えられます。
2. 解答：正常圧水頭症（→正解）正常圧水頭症は、くも膜下出血後に起こることがあり、認知機能障害、歩行障害、尿失禁の3つの症状を特徴とします。
3. 解答：脳動脈瘤の破裂（→不正解）脳動脈瘤の破裂は、くも膜下出血の原因となりますが、今回のケースでは、すでにクリッピング術を受けており、再破裂の可能性は低いと考えられます。
4. 解答：Parkinson 〈パーキンソン〉病（→不正解）パーキンソン病は、進行性の神経変性疾患であり、振戦、筋固縮、無動、姿勢反射障害などの症状を特徴とします。Aさんの症状からは、パーキンソン病の可能性は低いと考えられます。
解説：
1. 解答：脳血管攣縮（→不正解）脳血管攣縮は、くも膜下出血後4〜14日頃に起こりやすい合併症であり、数か月後に起こる可能性は低いと考えられます。
2. 解答：正常圧水頭症（→正解）正常圧水頭症は、くも膜下出血後に起こることがあり、認知機能障害、歩行障害、尿失禁の3つの症状を特徴とします。
3. 解答：脳動脈瘤の破裂（→不正解）脳動脈瘤の破裂は、くも膜下出血の原因となりますが、今回のケースでは、すでにクリッピング術を受けており、再破裂の可能性は低いと考えられます。
4. 解答：Parkinson 〈パーキンソン〉病（→不正解）パーキンソン病は、進行性の神経変性疾患であり、振戦、筋固縮、無動、姿勢反射障害などの症状を特徴とします。Aさんの症状からは、パーキンソン病の可能性は低いと考えられます。
