次の文を読み 91~93の問いに答えよ。
Aさん (73歳、女性)は1人で暮らしており、脳梗塞(cerebral infarction)で入院した。
Aさんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。 4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。 退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用している。Aさんは「昨日、 退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです」と訪問看護師に話した。
問題93
退院から3か月後、 Aさんはテレビを見て過ごす時間が多くなった。 「買い物や調理が面倒になって、 同じものばかり作っています」と言い「退院したころは毎日排便があったのに、 最近便秘気味ですっきりしないんです」と訴えた。
訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 食事内容を見直す。
2. 腹部の温罨法を勧める。
3. 市販の浣腸液の使用を勧める。
4. 主治医に緩下薬の処方を相談する。
解答(クリック)
正答：１
解説：
1. 解答：食事内容を見直す。（→正解）Aさんの生活状況から、食物繊維の摂取不足や水分不足が考えられます。まずは、食事内容を見直し、食物繊維や水分を積極的に摂取するように促すことが適切です。
2. 解答：腹部の温罨法を勧める。（→不正解）腹部の温罨法は、便秘の症状を緩和する効果があるかもしれませんが、根本的な解決にはなりません。
3. 解答：市販の浣腸液の使用を勧める。（→不正解）市販の浣腸液の使用は、一時的な便秘解消には有効ですが、常用すると腸の機能を低下させる可能性があるため、安易に勧めるべきではありません。
4. 解答：主治医に緩下薬の処方を相談する。（→不正解）緩下薬の処方は、食事内容の見直しや生活習慣の改善を試みても効果がない場合に検討すべきです。
解説：
1. 解答：食事内容を見直す。（→正解）Aさんの生活状況から、食物繊維の摂取不足や水分不足が考えられます。まずは、食事内容を見直し、食物繊維や水分を積極的に摂取するように促すことが適切です。
2. 解答：腹部の温罨法を勧める。（→不正解）腹部の温罨法は、便秘の症状を緩和する効果があるかもしれませんが、根本的な解決にはなりません。
3. 解答：市販の浣腸液の使用を勧める。（→不正解）市販の浣腸液の使用は、一時的な便秘解消には有効ですが、常用すると腸の機能を低下させる可能性があるため、安易に勧めるべきではありません。
4. 解答：主治医に緩下薬の処方を相談する。（→不正解）緩下薬の処方は、食事内容の見直しや生活習慣の改善を試みても効果がない場合に検討すべきです。
