<領域: 介護> 介護過程
次の事例を読んで、 問題 113について答えなさい。
[事例] Bさん(42歳, 女性, 障害支援区分3) は, 知的障害があり, 母親と二人暮らしである。 日中は生活介護事業所に通っている。 日常生活動作の一部に見守りが必要である。個別支援計画の短期目標を,「見守りのもと, トイレで排泄ができる」としている。しかし、 最近, 排泄のときに下着やズボンを汚してしまい,それをほかの利用者にからかわれ,しばらく一人でいる様子があったと生活支援員から申し送りがあった。ある日、事業所長が話しかけると,Bさんは, 「トイレで失敗したら恥ずかしい」と元気なく話した。 母親からも電話で,「これからは紙おむつを使うように勧めているのだけど、使いたくないとBは話している」とサービス管理責任者に連絡があった。
問題113
Bさんについて, 個別支援会議が開催され, 短期目標を、 「排泄の自立 (下着を汚さずに排泄する) (3か月)」とした。 次の記述のうち,Bさんの短期目標を実現するために生活支援員がとる対応として, 最も適切なものを1つ選びなさい。
1 定期的に,手順を理解できているか一緒に確認する。
2 自宅で排泄を済ませ、事業所で排泄しないように助言する。
3 母親の要望であると伝え、 紙おむつを使うように助言する。
4 ポータブルトイレを設置し, そこで排泄をするように誘導する。
5 排泄に関する行為を,全介助にする。
解説：Bさんの短期目標は「下着を汚さずに排泄する」というものです。この目標を達成するためには、Bさんが自分で排泄を行うための手順や方法を理解し、確実に実行できるように支援することが重要です。生活支援員が定期的に手順を確認し、一緒に練習することは、Bさんが自分でできるようになるために非常に効果的です。このように、理解度の確認と支援が最も適切な対応となります。したがって正解は1と言えます。
各解答の解説は以下となります。
解答2：自宅で排泄を済ませ、事業所で排泄しないように助言する。
自宅で排泄を済ませることはBさんの自立支援にはつながらないため、この方法は適切ではありません。目標はBさんが事業所でも自立して排泄できるようにすることです。
解答3：母親の要望であると伝え、紙おむつを使うように助言する。
Bさんは紙おむつを使いたくないと話しているため、母親の要望をそのまま伝えることはBさんの意思を尊重していません。Bさんが自立して排泄できるような支援が必要です。
解答4：ポータブルトイレを設置し、そこで排泄をするように誘導する。
ポータブルトイレの設置はBさんが自宅で排泄することに焦点を当てるものであり、事業所での自立支援に直接関わるものではありません。目標は事業所での排泄自立なので、ポータブルトイレの使用は適切ではありません。
解答5：排泄に関する行為を、全介助にする。
全介助で排泄を行うことは、Bさんの自立支援にはつながりません。目標は「自立して排泄できるように支援すること」であり、介助が必要でも自立を促す方法で支援することが重要です。
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