
次の文を読み44~46の問いに答えよ。
Aさん(37歳、初産婦)は身長155cm、非妊時体重48kgで妊娠経過は順調であった。13時に陣痛発来し、5時に夫に付き添われて入院した。入院時、内診所見は子宮口3cm 開大、展退度 60%、Station -3、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央、矢状縫合は横径に一致し、小泉門は3時の方向に触れ、未破水である。陣痛間欠5~6分、陣痛発作30秒。胎児心拍数基線は145bpmであった。
問題46
陣痛開始から14時間経過し、陣痛間欠は2分、陣痛発作は50秒になった。子宮収縮に伴い、最下点90~100bpmの一過性徐脈が出現し始めた。このときの内診所見は、子宮口全開大、Station+3、陰裂や肛門の哆開はない。小泉門が先進し矢状縫合は縦径に一致している。Aさんは「おしりが押される感じです」と言いながら、陣痛発作時は深呼吸で乗りきっている。このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
1.急速遂娩を開始する。
2.短息呼吸に切り替える。
3.陣痛発作時は深呼吸を続けてもらう。
4.Valsalva〈バルサルバ〉法で努責を誘導する。
解答(クリック)
正答:3
解説:深呼吸は、陣痛痛を和らげ、子宮への酸素供給を改善する効果があります。Aさんはすでに深呼吸で陣痛発作を乗り切っているとのことなので、この方法を継続することが適切です。
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