問題18
Aさん（34歳、初産婦）は妊娠40週1日で正常分娩した。分娩所要時間は25時間30分で出血量は400ml。胎盤娩出時、牽引にわずかな抵抗があった。胎盤の計測で、卵膜が子宮内に残存している可能性があると判明した。このときのAさんへの説明で正しいのはどれか。
1．「腟から血の塊や膜のようなものが出たら教えてください」
2．「お産に時間がかかったことが原因として考えられます」
3．「子宮内に異物があると後陣痛が弱まります」
4．「授乳は控えてください」
解答(クリック)
正答：１
解説：Aさんの場合、胎盤娩出時に牽引にわずかな抵抗があり、胎盤計測で卵膜の子宮内残存が疑われる状況です。そのため、以下の点について説明する必要があります。
解説：Aさんの場合、胎盤娩出時に牽引にわずかな抵抗があり、胎盤計測で卵膜の子宮内残存が疑われる状況です。そのため、以下の点について説明する必要があります。
・卵膜の子宮内残存の可能性: 胎盤娩出時に抵抗があったこと、および胎盤計測の結果から、卵膜の子宮内残存が疑われます。この場合、自然に排出されることもありますが、放置すると感染症や後出血などのリスクが高くなります。
・観察ポイント: 卵膜の子宮内残存が疑われる場合、腟から血の塊や膜のようなものが排出されることがあります。そのため、Aさんには、そのようなものが出たらすぐに助産師に知らせるように指示する必要があります。
・今後の経過: 今後の経過を慎重に観察する必要があることを伝え、定期的な診察を受けるように指示します。
・不安への配慮: Aさんは、卵膜の子宮内残存について不安を感じている可能性があります。そのため、丁寧に説明し、質問があればいつでも答えることを伝えることが大切です。
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