112回看護師国試験【午後問題112】

次の文を読み112～114 の問いに答えよ。
Aさん(80歳、女性)は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎(pneumonia)と診断され緊急入院となった。入院時、病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、1週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。3日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射 1,500mL/日の指示があり、 抗菌薬が開始された。

身体所見: 身長 152cm、体重45kg、体温 38.0℃、呼吸数 32/分、脈拍 120/分、整、血圧 107/80 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度 93% (room air)。ジャパン・コーマ・ スケール〈JCS> I-2。

検査所見:赤血球447万/μL、Hb12.5 g/dL、白血球 16,600/μL、総蛋白 6.2g/dL、アルブミン 4.0g/dL、血糖 98mg/dL、Na151mEq/L、K 4.0mEq/L、
C197mEq/L、Ca8.7mg/dL、CRP 23.0 mg/dL。

問題112
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 脱水
2. 貧血
3. 低栄養
4. 視空間失認
5. 電解質異常

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