
次の文を読み97~99の問いに答えよ。
Aさん(75歳、男性)は1人暮らしで、妻とは5年前に死別し、子どもはいない。
57歳のときに慢性閉塞性肺疾患
1週前から日常生活動作〈ADL〉でも息苦しさが増強し、食欲がなく、ほとんど食事をしていなかったが、ジュースを500mL/日は飲んでいた。昨日の夕方に 37.8℃の発熱があったため、本日かかりつけの病院を受診した。
受診時の身体所見: 体温 37.6℃、呼吸数 24/分、脈拍94/分、整、血圧138/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度
動脈血液ガス分析 (room air) : 動脈血酸素分圧〈PaO2〉45Torr、動脈血二酸化炭素分圧
検査所見:赤血球 420万/μL、Hb 10.3g/dL、白血球 9,500/μL、総蛋白 5.8g/dL、アルブミン 3.4g/dL、空腹時血糖 98 mg/dL、CRP 10.1 mg/dL。
医師の診察の結果、Aさんは慢性閉塞性肺疾患 <COPD〉(chronic obstructive pulmonary disease)の急性増悪と診断された。
問題99
Aさんは順調に回復したため、退院が決まった。退院後の慢性閉塞性肺疾患 COPD〉(chronic obstructive pulmonary disease)の治療は、在宅酸素療法 〈HOT〉は導入せずに薬物療法を継続することになった。Aさんは、看護師に「退院後も自宅で生活したい」と話している。近隣に家事を手伝ってくれる親戚や友人はいない。
Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。 2つ選べ。
1. 肺炎球菌ワクチンの接種を勧める。
2. 水分を制限するよう指導する。
3. 糖分を制限するよう指導する。
4. 配食サービスの利用を勧める。
5. 毎日の散歩を勧める。
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