次の文を読み 118～120 の問いに答えよ。
Aさん(72歳、男性) は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌(prostate cancer)と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。
問題120
Aさんが放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していることが分かり、Aさんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。Aさんはその場で「痛みを取り除いてほしい。 つらい治療は受けたくない」と訴え、3日後に緩和ケア病棟に入院した。
入院翌日、受け持ちの看護師Bが、プリセプターである看護師に「今朝、奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると「夫の最期を受け入れられない気がして不安です」と打ち明けられました。昨夜も眠らずにAさんに付き添っていたようでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか」と相談した。
プリセプターである看護師が看護師Bに助言する内容で適切なのはどれか。
1. 妻がAさんの死を受け入れられるよう妻を励ますこと
2. 妻がAさんへの思いを看護師Bに語る時間をつくること
3. Aさんの予後について再度主治医から妻へ説明するよう調整すること
4. 妻がAさんの死を受け入れられるまで夜も付き添うように伝えること
解答(クリック)
正答：２
解説：Aさんの妻は、夫の最期を受け入れられず、不安を感じていますので看護師Bは、妻の話をしっかりと聞き、共感を示すことが重要です。また、妻が自分の思いを言葉にすることで、気持ちが整理されるようにサポートする必要がありますので正解は解答２となります。ちなみに解答１(妻がAさんの死を受け入れられるよう妻を励ますこと)：妻は現在、悲しみや不安でいっぱいです。励ましの言葉をかけるよりも、まずは話をじっくりと聞くことが大切です。解答３(Aさんの予後について再度主治医から妻へ説明するよう調整すること)：妻はすでにAさんの予後について説明を受けていますが、不安や疑問がある可能性があります。必要に応じて、主治医に相談し、再度説明してもらうのも良いでしょう。しかし、妻の現在の心理状態を考えると、タイミングによっては逆効果になる可能性もあります。解答４(妻がAさんの死を受け入れられるまで夜も付き添うように伝えること)：妻はAさんのそばにいたいという気持ちもあるでしょうが、睡眠不足は心身の健康を損ないます。看護師Bは、妻の気持ちに寄り添いながらも、休息をとるように促すことが大切です。
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解説：Aさんの妻は、夫の最期を受け入れられず、不安を感じていますので看護師Bは、妻の話をしっかりと聞き、共感を示すことが重要です。また、妻が自分の思いを言葉にすることで、気持ちが整理されるようにサポートする必要がありますので正解は解答２となります。ちなみに解答１(妻がAさんの死を受け入れられるよう妻を励ますこと)：妻は現在、悲しみや不安でいっぱいです。励ましの言葉をかけるよりも、まずは話をじっくりと聞くことが大切です。解答３(Aさんの予後について再度主治医から妻へ説明するよう調整すること)：妻はすでにAさんの予後について説明を受けていますが、不安や疑問がある可能性があります。必要に応じて、主治医に相談し、再度説明してもらうのも良いでしょう。しかし、妻の現在の心理状態を考えると、タイミングによっては逆効果になる可能性もあります。解答４(妻がAさんの死を受け入れられるまで夜も付き添うように伝えること)：妻はAさんのそばにいたいという気持ちもあるでしょうが、睡眠不足は心身の健康を損ないます。看護師Bは、妻の気持ちに寄り添いながらも、休息をとるように促すことが大切です。
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