次の文を読み 112～114の問いに答えよ。
Aさん(24歳、女性) は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害(obsessive-compulsive disorder)と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬
問題112
内臓を始めて1週後、Aさんは看護師に「鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡眠時間が減ってつらい」と訴えている。
看護師の声かけで適切なのはどれか。
1. 「主治医に薬の変更を相談しましょう」
2. 「睡眠状況を具体的に教えてください」
3. 「Bさんに別の部署に異動したいと伝えてみましょう」
4. 「鍵を閉めたかどうか気になるときは別のことを考えましょう」
解答(クリック)
正答：２
解説：Aさんは、薬の服用開始後1週間で症状が悪化していることを訴えていますが、薬の副作用や効果不十分が考えられますので、Aさんの訴えを丁寧に聞き、具体的な睡眠状況について尋ねることによって、症状悪化の原因を探る必要があります。また睡眠時間の減少は、強迫性障害の症状悪化につながる可能性があります。ちなみに解答１「主治医に薬の変更を相談しましょう」：薬の変更は、主治医に相談する必要がありますが、看護師が独断で勧めるのは適切ではありません。解答３「Bさんに別の部署に異動したいと伝えてみましょう」：職場環境が症状悪化の原因となっている可能性もありますが、現時点ではBさんに異動を相談することは適切ではありません。解答４「鍵を閉めたかどうか気になるときは別のことを考えましょう」：認知行動療法などの心理療法も有効な場合がありますが、現時点では具体的な方法を提示するのは適切ではありません。
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解説：Aさんは、薬の服用開始後1週間で症状が悪化していることを訴えていますが、薬の副作用や効果不十分が考えられますので、Aさんの訴えを丁寧に聞き、具体的な睡眠状況について尋ねることによって、症状悪化の原因を探る必要があります。また睡眠時間の減少は、強迫性障害の症状悪化につながる可能性があります。ちなみに解答１「主治医に薬の変更を相談しましょう」：薬の変更は、主治医に相談する必要がありますが、看護師が独断で勧めるのは適切ではありません。解答３「Bさんに別の部署に異動したいと伝えてみましょう」：職場環境が症状悪化の原因となっている可能性もありますが、現時点ではBさんに異動を相談することは適切ではありません。解答４「鍵を閉めたかどうか気になるときは別のことを考えましょう」：認知行動療法などの心理療法も有効な場合がありますが、現時点では具体的な方法を提示するのは適切ではありません。
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