次の文を読み 97～99の問いに答えよ。
Aさん(71歳、女性)は夫と10年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。 Aさんは、3か月前に脳梗塞(cerebral infarction)を発症して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。Aさんは老人性白内障(senile cataract)があるがADLに支障はなく、 認知機能やコミュニケーションに問題はない。 食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。
問題98
4、5日前からAさんは倦怠感を訴え、ベッドで寝ていることが多くなった。食欲が落ちてきて、1日の水分摂取量も減少した。トイレでの排尿が間に合わないことが多くなり、頻回に尿失禁するようになった。看護師がAさんの尿取りパッドの交換を介助すると尿臭が強く、色も茶褐色であった。Aさんが「おしっこをするとお腹の下の方が痛い。 体がだるい」と看護師に訴えたため、体温を測定すると37.5℃であった。看護師がAさんの状況を施設の医師に報告すると、抗菌薬を内服するように指示が出された。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
1. 日中に飲水を勧める。
2、下腹部をマッサージする。
3. 抗菌薬は自分で管理してもらう。
4. 昼間は離床して過ごすように促す。
解説：Aさんの状態から、以下のことが考えられます。
・尿路感染症（膀胱炎など）
・脱水症状
・食欲不振
これらの状態に対して、水分補給を促すことは、脱水症状の改善と尿路感染症の予防に有効です。
ちなみに、解答２(下腹部をマッサージする)：尿路感染症の症状である下腹部痛を悪化させる可能性があるため、適切ではありません。解答３(抗菌薬は自分で管理してもらう)：医療従事者による適切な服薬指導と服薬管理が必要です。解答４(昼間は離床して過ごすように促す)：倦怠感や脱水症状がある状態では、転倒などのリスクが高いため、適切ではありません。
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