次の文を読み 97～99の問いに答えよ。
Aさん(71歳、女性)は夫と10年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。 Aさんは、3か月前に脳梗塞(cerebral infarction)を発症して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。Aさんは老人性白内障(senile cataract)があるがADLに支障はなく、 認知機能やコミュニケーションに問題はない。 食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。
問題97
Aさんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
1. 溢流性尿失禁(overflow incontinence of urine)
2. 機能性尿失禁'functional incontinence of urine)
3. 切迫性尿失禁(urge incontinence of urine)
4. 腹圧性尿失禁(stress incontinence of urine)
解答(クリック)
正答：３
解説：解答３(切迫性尿失禁)はAさんのように強い尿意を感じた時に尿が漏れるという症状に合致します。脳梗塞の影響で膀胱の神経が損傷し、過敏になっている可能性があります。ちなみに解答１(溢流性尿失禁)：排尿障害により、膀胱が完全に排尿できず、尿が漏れ出す状態です。Aさんは排尿に問題はないため、この可能性は低いと考えられます。解答２(機能性尿失禁)：認知機能や身体機能の低下により、トイレに行きたいという欲求を感じられなかったり、トイレに行動移行できないために起こる尿失禁です。Aさんは認知機能やコミュニケーションに問題がなく、トイレへの移動も自立しているため、この可能性も低いと考えられます。解答４(腹圧性尿失禁)：咳やくしゃみなどの腹圧が加わった際に尿が漏れる状態です。Aさんは尿意を感じた時に尿が漏れるため、この可能性も低いと考えられます。
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解説：解答３(切迫性尿失禁)はAさんのように強い尿意を感じた時に尿が漏れるという症状に合致します。脳梗塞の影響で膀胱の神経が損傷し、過敏になっている可能性があります。ちなみに解答１(溢流性尿失禁)：排尿障害により、膀胱が完全に排尿できず、尿が漏れ出す状態です。Aさんは排尿に問題はないため、この可能性は低いと考えられます。解答２(機能性尿失禁)：認知機能や身体機能の低下により、トイレに行きたいという欲求を感じられなかったり、トイレに行動移行できないために起こる尿失禁です。Aさんは認知機能やコミュニケーションに問題がなく、トイレへの移動も自立しているため、この可能性も低いと考えられます。解答４(腹圧性尿失禁)：咳やくしゃみなどの腹圧が加わった際に尿が漏れる状態です。Aさんは尿意を感じた時に尿が漏れるため、この可能性も低いと考えられます。
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