次の文を読み 94～96 の問いに答えよ。
Aさん(43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非 Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫(non-Hodgkin lymphoma)と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン: 体温 37.1℃、呼吸数16/分、脈拍 84/分、整。
身体所見:顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb 12.8g/dL、 白血球6,400/L、総蛋白 7.6g/dL、アルブミン4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。
問題94
Aさんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。
1. 発熱
2. 貧血
3. 低蛋白血症(hypoproteinemia)
4. 上大静脈の圧迫
解答(クリック)
正答：４
解説：解答４の上大静脈の圧迫は、Aさんの顔面の浮腫の最も有力な原因です。胸部CT検査で縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫が認められていることから、上大静脈の流れが悪くなり、顔面を含む上半身の静脈血がうっ滞することで浮腫が生じたと考えられます。ちなみに解答１(発熱)：顔面の浮腫の原因としては考えにくい。発熱による浮腫は全身性に現れることが多い。解答２(貧血)：顔面の浮腫の原因となる可能性はありますが、AさんのHb値は12.8g/dLと正常範囲内であり、貧血による浮腫とは考えにくい。解答３(低蛋白血症)：顔面の浮腫の原因となる可能性があります。低蛋白血症になると、血液中の蛋白質量 が減少 し、血管内外の水分平衡が崩れることで浮腫が生じることがあります。しかし、Aさんの総蛋白量7.6g/dL、アルブミン4.1g/dLは、いずれも軽度低値ではあるものの、著しい低蛋白血症とは言い難く、顔面の浮腫の唯一の原因とは考えにくい。
・過去問＆解説集はこちら(試験対策用)
・本年度の看護師試験の解答速報予約開始！
・空いた時間に高収入バイト
解説：解答４の上大静脈の圧迫は、Aさんの顔面の浮腫の最も有力な原因です。胸部CT検査で縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫が認められていることから、上大静脈の流れが悪くなり、顔面を含む上半身の静脈血がうっ滞することで浮腫が生じたと考えられます。ちなみに解答１(発熱)：顔面の浮腫の原因としては考えにくい。発熱による浮腫は全身性に現れることが多い。解答２(貧血)：顔面の浮腫の原因となる可能性はありますが、AさんのHb値は12.8g/dLと正常範囲内であり、貧血による浮腫とは考えにくい。解答３(低蛋白血症)：顔面の浮腫の原因となる可能性があります。低蛋白血症になると、血液中の蛋白質量 が減少 し、血管内外の水分平衡が崩れることで浮腫が生じることがあります。しかし、Aさんの総蛋白量7.6g/dL、アルブミン4.1g/dLは、いずれも軽度低値ではあるものの、著しい低蛋白血症とは言い難く、顔面の浮腫の唯一の原因とは考えにくい。
・過去問＆解説集はこちら(試験対策用)
・本年度の看護師試験の解答速報予約開始！
・空いた時間に高収入バイト
