次の文を読み 91～93の問いに答えよ。
Aさん(58歳、男性、会社員)は、身長175cm、体重73kgである。Aさんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT検査を受けた。左肺下葉に約8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、 肺癌 (TINOMO) と診断され、本日、手術目的で入院した。 咳嗽、 息苦しさ、 喀痰はない。 喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。
バイタルサイン: 体温36.9°C、呼吸数14/分、脈拍72/分、整 血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度
検査所見:赤血球 510万/μL、Hb 15.6g/dL、 Ht 47%、白血球6,200/μ、血小板32万なし、総蛋白 7.7g/dL、アルブミン 4.2g/dL、空腹時血糖 102mg/dho
呼吸機能所見: %VC76% FEV1% 73%
問題93
Aさんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌(tung cancer)は術前診断通りの病期であった。Aさんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。Aさんのバイタルサインは、体温 36.3°C、呼吸数 18/分、脈拍 66/分、整、血圧 134/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度
1.「インフルエンザワクチンは接種できません」
2.「左手で重い荷物を持たないでください」
3.「少しずつ活動量を増やしてください」
4.「自宅で酸素吸入を行ってください」
解答(クリック)
正答：３
解説：解答３の「少しずつ活動量を増やしてください」は、肺がんの手術後の患者にとって最も重要な生活指導の一つです。手術によって肺機能が低下しているため、いきなり激しい運動を行うと、息切れや疲労感などの症状が現れる可能性があります。そのため、退院後はゆっくりと散歩や軽い運動から始め、徐々に活動量を増やしていくことが重要です。ちなみに解答１の「インフルエンザワクチンは接種できません」：肺がんの手術後であっても、インフルエンザワクチンの接種は可能です。むしろ、インフルエンザに罹患すると重症化しやすいリスクがあるため、積極的に接種することが推奨されます。解答２「左手で重い荷物を持たないでください」：肺がんの病期や手術内容によっては適切な指導となる場合もありますが、一概には言えません。Aさんの場合は、術後経過良好であり、バイタルサインも正常範囲内であることから、この指導は必要ありません。解答４「自宅で酸素吸入を行ってください」：AさんのSpO2は97%と正常範囲内であり、自宅での酸素吸入は必要ありません。
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解説：解答３の「少しずつ活動量を増やしてください」は、肺がんの手術後の患者にとって最も重要な生活指導の一つです。手術によって肺機能が低下しているため、いきなり激しい運動を行うと、息切れや疲労感などの症状が現れる可能性があります。そのため、退院後はゆっくりと散歩や軽い運動から始め、徐々に活動量を増やしていくことが重要です。ちなみに解答１の「インフルエンザワクチンは接種できません」：肺がんの手術後であっても、インフルエンザワクチンの接種は可能です。むしろ、インフルエンザに罹患すると重症化しやすいリスクがあるため、積極的に接種することが推奨されます。解答２「左手で重い荷物を持たないでください」：肺がんの病期や手術内容によっては適切な指導となる場合もありますが、一概には言えません。Aさんの場合は、術後経過良好であり、バイタルサインも正常範囲内であることから、この指導は必要ありません。解答４「自宅で酸素吸入を行ってください」：AさんのSpO2は97%と正常範囲内であり、自宅での酸素吸入は必要ありません。
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