113回看護師国試験【午後問題56】

問題56
下腿の開放骨折(open fracture)のため手術を受けたA君 (8歳、男児) に、術後の疼痛管理のため患者自己調節鎮痛法を用いた持続的な静脈 内注射を行うことになった。A君は「痛くなるのが怖い」と話している。看護師は A君に鎮痛薬の追加について説明することにした。
A君への説明で適切なのはどれか。

1. 「時間を決めて操作ボタンを押そうね」
2. 「痛くなり始めたら操作ボタンを押そうね」
3. 「痛くなったら何回でも操作ボタンを押してお薬を追加できるよ」
4. 「痛みがどうしても我慢できなくなったら操作ボタンを押そうね」

解答(クリック)
正答:2
解説:PCAは、患者自身がボタンを押すことで鎮痛薬を追加投与できる方法です。しかし、ボタンを押しすぎると過剰投与のリスクがあります。そのため、A君に以下のポイントを説明する必要があります。

・痛みの予防を意識する:痛くなり始める前にボタンを押すことで、痛みの程度を軽減できます。
・過剰投与のリスクを理解する:ボタンを押しすぎると、副作用を起こす可能性があります。
・医療従事者に相談する:痛みがひどい場合は、ボタンを押しても十分な効果が得られない可能性があります。その場合は、医師や看護師に相談する必要があります。
ちなみに、解答1、痛みの感じ方は人によって異なるため、時間を決めてボタンを押すのは適切ではありません。解答2、過剰投与のリスクを説明する必要があります。解答4、痛みの予防という観点から、痛くなり始める前にボタンを押すように説明する必要があります。
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