次の文を読み 115～117 の問いに答えよ。
Aさん(87歳、女性、要介護1)は1人暮らしで、長女(52歳、会社員)が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌(breast cancer)のため左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け「これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい」と話している。ある日、長女から「最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。
問題115
長女への助言で適切なのはどれか。
1. 緩和ケア病棟への入院
2. 在宅療養支援診療所の利用
3. 医師の診察を月1回に減らすこと
4. 通所リハビリテーションを利用すること
解答(クリック)
正答：２
解説：２が正解の理由としては以下が挙げられます↓
・Aさんは通院がつらくなっており、先月は1回しか受診していないとのことです。
・在宅療養支援診療所は、通院が困難な患者に対して、医師が自宅に訪問して診察を行う診療所です。
・在宅療養支援診療所の利用により、Aさんは自宅で医師の診察を受けることができ、通院の負担を軽減することができます。ちなみに解答１、Aさんは自宅で最期まで過ごしたいと希望しており、現時点では入院は希望していないと考えられます。解答３、医師の診察を減らすことは、Aさんの病状によっては適切ではない可能性があります。解答４、Aさんの病状によっては、通所リハビリテーションが適切ではない可能性があります。
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解説：２が正解の理由としては以下が挙げられます↓
・Aさんは通院がつらくなっており、先月は1回しか受診していないとのことです。
・在宅療養支援診療所は、通院が困難な患者に対して、医師が自宅に訪問して診察を行う診療所です。
・在宅療養支援診療所の利用により、Aさんは自宅で医師の診察を受けることができ、通院の負担を軽減することができます。ちなみに解答１、Aさんは自宅で最期まで過ごしたいと希望しており、現時点では入院は希望していないと考えられます。解答３、医師の診察を減らすことは、Aさんの病状によっては適切ではない可能性があります。解答４、Aさんの病状によっては、通所リハビリテーションが適切ではない可能性があります。
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