次の文を読み 91～93の問いに答えよ。
Aさん(49歳、女性)は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折(femoral neck fracture)と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。
問題92
術後1日、Aさんは39.1℃の発熱がみられた。
バイタルサイン: 呼吸数18/分、脈拍 117/分、整、 血圧132/82mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 ＜SpO2＞97% (room air)。
身体所見: 呼吸音は異常なし、腰背部痛なし、術創部の腫脹、発赤、熱感はない。左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤、熱感がある。
血液検査所見:赤血球344万/μL Hb12.1g/dL、 白血球 11,900/μL、 血小板18万/μLo
血液生化学所見: 尿素窒素16mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、CRP11.4mg/dLo
尿所見: 沈査に白血球を認めない。
胸部エックス線写真: 異常所見なし。
Aさんの発熱の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。
1. 肺炎(preumonia)
2. 腎盂腎炎(pyelonephritis)
3. 術創部感染
4. 術後の吸収熱
5. カテーテル関連血滝感染症(catheter related bloodstream infection)
解答(クリック)
正答：４、５
解説：解答４、術後の吸収熱は考慮されません。解答５、左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤と熱感があるため、カテーテル関連血流感染症が考慮されます。ちなみに解答１、胸部エックス線写真に異常がないため、肺炎は考慮されません。解答２、腰背部痛や発赤、熱感はないため、腎盂腎炎も考慮されません。解答３、術創部の腫脹、発赤、熱感がないため、術創部感染は考慮されません。
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解説：解答４、術後の吸収熱は考慮されません。解答５、左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤と熱感があるため、カテーテル関連血流感染症が考慮されます。ちなみに解答１、胸部エックス線写真に異常がないため、肺炎は考慮されません。解答２、腰背部痛や発赤、熱感はないため、腎盂腎炎も考慮されません。解答３、術創部の腫脹、発赤、熱感がないため、術創部感染は考慮されません。
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