次の文を読み 100~102の問いに答えよ。
Aさん (80歳、女性)は、アパートの1階に1人で暮らしている。 半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。 要支援2の認定を受けている。Aさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、 体温 36.5°C、 呼吸数 20/分、 脈拍92/分、 血圧130/82 mmHgで、皮膚に軽度の発汗がみられた。 頭痛や吐き気はなかった。看護師がAさんに状況を聞くと、 最近は食欲がなく、 食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。
問題101
Aさんは、経過を観察するため入院となった。 入院2日、 Aさんの全身状態は改善し、食事が開始された。 Aさんは歩行時にふらつきがあるため、 看護師が見守ることになった。 看護師はベッドから離れるときは、ナースコールを押すように
Aさんに説明した。 そのときAさんは「忘れずにできるかしら」と呟いた。 しばらくすると、Aさんが1人で移動しているところを看護師が発見した。Aさんへの対応で適切なのはどれか。
1. ヒッププロテクターを使用する。
2. ベッドサイドに車椅子を設置する。
3. ナースコールが目立つように目印をつける。
4. 爪先が床につくようにベッドの高さを調整する。
解答(クリック)
正答：３
解説：
解答1：「ヒッププロテクターを使用する」（×不正解）
→ ヒッププロテクターは転倒時の大腿骨頸部骨折を予防する装具ですが、転倒そのものを予防するものではありません。Aさんの「忘れずにできるかしら」という発言や一人で移動していた行動から、認知機能低下による忘却が問題であり、転倒後の対策よりも転倒予防の対策が優先されるべきです。
解答2：「ベッドサイドに車椅子を設置する」（×不正解）
→ ベッドサイドに車椅子を設置することは、移動手段を提供する意図がありますが、軽度認知症のAさんにとって、車椅子が常に目に入ることで自立歩行を促進してしまう可能性があります。また、車椅子への移乗時にもふらつきがあれば転倒リスクは残ります。認知機能低下によるナースコール使用忘れという根本的な問題解決にはなりません。
解答3：「ナースコールが目立つように目印をつける」（〇正解）
→ Aさんは「忘れずにできるかしら」と発言しており、ナースコールの存在や使用を忘れる可能性があります。ナースコールが目立つように目印をつけることで、視覚的に注意を引き、ナースコールの使用を促すことができます。軽度認知症の患者には環境調整による視覚的手がかりが有効であり、患者の自立性を尊重しながら安全を確保できる方法です。
解答4：「爪先が床につくようにベッドの高さを調整する」（×不正解）
→ ベッドの高さを爪先が床につくように調整することは、ベッドからの立ち上がりを容易にし、移乗時の安全性を高める目的がありますが、Aさんの問題はナースコールの使用忘れであり、ベッドの高さ調整だけでは根本的な解決にはなりません。また、認知症患者が一人で立ち上がりやすい環境を作ることで、むしろ見守りなしでの移動を促進してしまう可能性があります。
解説：
解答1：「ヒッププロテクターを使用する」（×不正解）
→ ヒッププロテクターは転倒時の大腿骨頸部骨折を予防する装具ですが、転倒そのものを予防するものではありません。Aさんの「忘れずにできるかしら」という発言や一人で移動していた行動から、認知機能低下による忘却が問題であり、転倒後の対策よりも転倒予防の対策が優先されるべきです。
解答2：「ベッドサイドに車椅子を設置する」（×不正解）
→ ベッドサイドに車椅子を設置することは、移動手段を提供する意図がありますが、軽度認知症のAさんにとって、車椅子が常に目に入ることで自立歩行を促進してしまう可能性があります。また、車椅子への移乗時にもふらつきがあれば転倒リスクは残ります。認知機能低下によるナースコール使用忘れという根本的な問題解決にはなりません。
解答3：「ナースコールが目立つように目印をつける」（〇正解）
→ Aさんは「忘れずにできるかしら」と発言しており、ナースコールの存在や使用を忘れる可能性があります。ナースコールが目立つように目印をつけることで、視覚的に注意を引き、ナースコールの使用を促すことができます。軽度認知症の患者には環境調整による視覚的手がかりが有効であり、患者の自立性を尊重しながら安全を確保できる方法です。
解答4：「爪先が床につくようにベッドの高さを調整する」（×不正解）
→ ベッドの高さを爪先が床につくように調整することは、ベッドからの立ち上がりを容易にし、移乗時の安全性を高める目的がありますが、Aさんの問題はナースコールの使用忘れであり、ベッドの高さ調整だけでは根本的な解決にはなりません。また、認知症患者が一人で立ち上がりやすい環境を作ることで、むしろ見守りなしでの移動を促進してしまう可能性があります。
