次の文を読み 91~93 の問いに答えよ。
A さん (88 歳、男性) は妻 (82歳)と2人で暮らしている。 息子2人は独立して生活している。要介護度は5で、エアマットレスを使用している。 食事は妻の介助で1日1回ペースト食を食べているがむせることもあり、 食事が全くとれない日もある。 排泄はオムツを使用し、 毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受けている。 訪問看護は週3回利用している。 Aさんは妻が話しかけると返事はするが自発的な会話はない。 着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。
問題91
A さんの家族への助言で適切なのはどれか。
1. 体位変換を2時間ごとに行う。
2. 関節可動域訓練を1週間に1回行う。
3. ペースト食を食べる回数を1日3回にする。
4. 食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する。
解答(クリック)
正答：４
解説：
解答1：体位変換を2時間ごとに行う。（×不正解）
→ 体圧分散のために体位変換は重要ですが、Aさんの状態（要介護5、エアマットレス使用）を考えると、2時間ごとは頻回すぎる可能性があります。褥瘡のリスクなどを考慮し、医師や看護師と相談して適切な間隔を決定することが重要です。
解答2：関節可動域訓練を1週間に1回行う。（×不正解）
→ 関節可動域訓練は、関節の拘縮を予防するために重要ですが、Aさんの状態（上肢を動かすと苦痛表情がある）から、1週間に1回では十分な効果が得られない可能性があります。毎日、または、複数回行うことが望ましいですが、疼痛に配慮が必要です。
解答3：ペースト食を食べる回数を1日3回にする。（×不正解）
→ Aさんは、むせることや食事が全くとれない日もあることから、無理に食事回数を増やすことは誤嚥のリスクを高める可能性があります。
解答4：食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する。（〇正解）
→ 食事が摂取できないときでも、口腔内を清潔に保つことは、口腔内の細菌繁殖を抑え、誤嚥性肺炎を予防するために重要です。
解説：
解答1：体位変換を2時間ごとに行う。（×不正解）
→ 体圧分散のために体位変換は重要ですが、Aさんの状態（要介護5、エアマットレス使用）を考えると、2時間ごとは頻回すぎる可能性があります。褥瘡のリスクなどを考慮し、医師や看護師と相談して適切な間隔を決定することが重要です。
解答2：関節可動域訓練を1週間に1回行う。（×不正解）
→ 関節可動域訓練は、関節の拘縮を予防するために重要ですが、Aさんの状態（上肢を動かすと苦痛表情がある）から、1週間に1回では十分な効果が得られない可能性があります。毎日、または、複数回行うことが望ましいですが、疼痛に配慮が必要です。
解答3：ペースト食を食べる回数を1日3回にする。（×不正解）
→ Aさんは、むせることや食事が全くとれない日もあることから、無理に食事回数を増やすことは誤嚥のリスクを高める可能性があります。
解答4：食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する。（〇正解）
→ 食事が摂取できないときでも、口腔内を清潔に保つことは、口腔内の細菌繁殖を抑え、誤嚥性肺炎を予防するために重要です。
