問題81
第2~第4腰髄の障害の有無を把握するために確認するのはどれか。
1. 輻輳反射
2. 腹壁反射
3. 膝蓋腱反射
4. Trousseau〈トルソー〉徴候
5. Blumberg 〈ブルンベルグ〉徴候
解答(クリック)
正答：2
解説：
解答1：輻輳反射（×不正解）
→ 輻輳反射は、動眼神経、滑車神経、外転神経の働きを評価するものであり、脳神経系の機能評価に用いられます。第2～第4腰髄の障害を把握するためには適切ではありません。
解答2：腹壁反射（〇正解）
→ 腹壁反射は、腹部の皮膚を軽く刺激することで腹筋が収縮する反射です。この反射弓は第10胸髄から第1腰髄に位置しており、第2～第4腰髄を直接評価するものではありませんが、上位運動ニューロンの状態を評価する上で参考になります。
解答3：膝蓋腱反射（×不正解）
→ 膝蓋腱反射は、大腿四頭筋の伸張反射であり、主に第3・第4腰髄（L3, L4）神経根の機能を評価するために用いられます。設問では、第2～第4腰髄全体の障害の有無を把握するとあるため、膝蓋腱反射のみでは不十分です。
解答4：Trousseau〈トルソー〉徴候（×不正解）
→ Trousseau徴候は、上腕を駆血帯で圧迫した際に手関節が屈曲し、手指が内転する現象で、低カルシウム血症の評価に用いられます。腰髄の障害とは関係ありません。解答5：Blumberg 〈ブルンベルグ〉徴候（×不正解）
→ Blumberg徴候は、腹部を圧迫した後に急に圧迫を解除した際に、反跳痛（rebound tenderness）が誘発される現象で、腹膜刺激症状の評価に用いられます。腰髄の障害とは関係ありません。
解説：
解答1：輻輳反射（×不正解）
→ 輻輳反射は、動眼神経、滑車神経、外転神経の働きを評価するものであり、脳神経系の機能評価に用いられます。第2～第4腰髄の障害を把握するためには適切ではありません。
解答2：腹壁反射（〇正解）
→ 腹壁反射は、腹部の皮膚を軽く刺激することで腹筋が収縮する反射です。この反射弓は第10胸髄から第1腰髄に位置しており、第2～第4腰髄を直接評価するものではありませんが、上位運動ニューロンの状態を評価する上で参考になります。
解答3：膝蓋腱反射（×不正解）
→ 膝蓋腱反射は、大腿四頭筋の伸張反射であり、主に第3・第4腰髄（L3, L4）神経根の機能を評価するために用いられます。設問では、第2～第4腰髄全体の障害の有無を把握するとあるため、膝蓋腱反射のみでは不十分です。
解答4：Trousseau〈トルソー〉徴候（×不正解）
→ Trousseau徴候は、上腕を駆血帯で圧迫した際に手関節が屈曲し、手指が内転する現象で、低カルシウム血症の評価に用いられます。腰髄の障害とは関係ありません。解答5：Blumberg 〈ブルンベルグ〉徴候（×不正解）
→ Blumberg徴候は、腹部を圧迫した後に急に圧迫を解除した際に、反跳痛（rebound tenderness）が誘発される現象で、腹膜刺激症状の評価に用いられます。腰髄の障害とは関係ありません。
