<領域: 介護> 生活支援技術
問題103
終末期の介護に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 決まった時間に食事を提供する。
2 部屋の換気は控えるようにする。
3 無反応のときは無言で静かに介護を行う。
4 呼吸困難時は、顎を下げて頭部を前屈させた仰臥位 (背臥位)にする。
5 せん妄によって話のつじつまが合わないときは, 否定せずに受け止める。
解説：終末期の介護では、利用者の身体的・精神的な苦痛を和らげ、穏やかに過ごせるように支援する ことが重要です。特にせん妄（意識混濁による混乱や妄想）は終末期によく見られ、対応の仕方が大切になります。各解答の解説は以下となります。
解答1：「決まった時間に食事を提供する。」 → × 不適切
終末期の利用者は食欲が低下し、決まった時間に食事をとるのが難しくなる ことが多いです。無理に食べさせるのではなく、本人のペースに合わせて少量ずつ提供 することが大切です。
解答2：「部屋の換気は控えるようにする。」 → × 不適切
終末期の利用者でも、新鮮な空気を取り入れて快適な環境を整えることは重要 です。適度な換気を行い、呼吸が楽になるよう配慮するのが望ましいです。
解答3：「無反応のときは無言で静かに介護を行う。」 → × 不適切
たとえ利用者が無反応になっても、聴覚は最後まで機能するといわれています。静かに穏やかに、声をかけながら介護を行う ことが適切です。
解答4：「呼吸困難時は、顎を下げて頭部を前屈させた仰臥位（背臥位）にする。」 → × 不適切
呼吸困難時には、気道を確保するために頭部を少し上げ、上体を起こす（ファウラー位やセミファウラー位） のが適切です。顎を下げると気道がふさがり、呼吸がさらに苦しくなる ため、不適切です。
解答5：「せん妄によって話のつじつまが合わないときは、否定せずに受け止める。」 → 〇 適切
せん妄のある利用者は現実と妄想が混ざった状態 になり、不安を感じやすくなります。否定すると不安や混乱が強くなるため、共感しながら受け止めることが大切です。
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