
<領域:こころとからだのしくみ>認知症の理解
問題45
次の記述のうち, 認知症 (dementia) の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」 (2018年(平成30年) (厚生労働省))で示されている意思決定支援として、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 認知症 (dementia) の人の家族の意思を支援することである。
2 意思決定支援者は特定の職種に限定される。
3 一度, 意思決定したら、 最後まで同じ内容で支援する。
4 看取りの場面になってから支援を開始する。
5 身振りや表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行う。
解説:「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」(2018年、厚生労働省)は、認知症の人ができる限り自分の意思で生活を選択できるように支援する ための指針を示したものです。認知症が進行すると、言葉での意思表示が難しくなることがあるため、表情や身振り、態度の変化を含めた非言語的コミュニケーションを重視することが重要 だとされています。各解答の解説は以下になります。
解答1:認知症の人の家族の意思を支援することである。
→ 誤り
意思決定支援の主体は認知症の本人 であり、家族の意思を優先するものではありません。家族の意見も重要ですが、本人の意思を尊重し、支援する ことが基本です。
解答2:意思決定支援者は特定の職種に限定される。
→ 誤り
意思決定支援は、医療・介護の専門職だけでなく、家族や地域住民なども関わる ことが推奨されています。特定の職種に限定されるものではなく、本人を取り巻くすべての関係者が支援を行う ことが求められます。
解答3:一度、意思決定したら、最後まで同じ内容で支援する。
→ 誤り
認知症の人の状態や環境は変化するため、意思決定も柔軟に見直すことが重要 です。一度決めた支援内容であっても、本人の意思や状況に応じて適宜見直すこと が求められます。
解答4:看取りの場面になってから支援を開始する。
→ 誤り
意思決定支援は、認知症が進行する前の 早い段階から行うことが望ましい です。事前に本人の意思を確認し、将来のケアや生活の選択について話し合うこと(アドバンス・ケア・プランニング(ACP))が推奨されています。
解答5:身振りや表情の変化も意思表示として読み取る努力を最大限に行う。
→ 正しい
認知症が進行すると、言葉による意思表示が難しくなることがあります。そのため、本人の表情や身振り、態度の変化などを観察し、意思を推測する努力を最大限に行うことが重要 です。
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