第37回介護福祉士国家試験【問題42】

<領域:こころとからだのしくみ>認知症の理解

問題42
次の記述のうち, アルツハイマー型認知症 (dementia of the Alzheimer's type) の特徴として、適切なものを1つ選びなさい。

1 近時記憶 (新しい記憶)の障害は、初期から始まる。
2 特徴的な症状として幻視がある。
3 脳にアミロイドβが沈着し始めると, すぐに発症する。
4 歩行障害が多く現れるのは、 初期の段階である。
5 嚥下障害(えんげ しょうがい)が多く現れるのは、初期の段階である。

解答(クリック)
正答:5
解説:アルツハイマー型認知症(Alzheimer’s disease, AD) は、記憶障害を中心とした認知機能の低下 を特徴とする進行性の神経変性疾患です。特に 海馬(記憶をつかさどる部位) から萎縮が始まるため、近時記憶(新しいことを覚える能力)が初期から障害される のが特徴です。各解答の解説は以下になります。

解答1:近時記憶 (新しい記憶) の障害は、初期から始まる。
→ 正しい
アルツハイマー型認知症の最初の症状は 新しいことを覚えられない(近時記憶障害) であり、最近の出来事を忘れる という形で現れます。例えば、

「さっき聞いたことをすぐ忘れる」
「同じことを何度も聞く」
「置いたものの場所を忘れる」
といった症状がみられます。

解答2:特徴的な症状として幻視がある。
→ 誤り
幻視(実際にはないものが見える症状)は、レビー小体型認知症(DLB) に特徴的であり、アルツハイマー型認知症では一般的ではありません。

解答3:脳にアミロイドβが沈着し始めると、すぐに発症する。
→ 誤り
アルツハイマー型認知症の発症メカニズムには、アミロイドβ(Aβ)の蓄積 が関与していますが、アミロイドβが脳に沈着してから発症するまでには、10~20年以上かかる とされています。したがって、「すぐに発症する」という表現は誤りです。

解答4:歩行障害が多く現れるのは、初期の段階である。
→ 誤り
歩行障害は 前頭葉が障害される認知症(例:正常圧水頭症やレビー小体型認知症)で初期から見られる ことがありますが、アルツハイマー型認知症では 中期~後期 に現れることが多いです。

解答5:嚥下障害(えんげ しょうがい)が多く現れるのは、初期の段階である。
→ 誤り
嚥下障害(食べ物を飲み込む機能の低下)は、アルツハイマー型認知症の 末期(進行期) に多く見られます。初期にはほとんど現れません。

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