第37回介護福祉士国家試験【問題41】

<領域:こころとからだのしくみ>認知症の理解

問題41
認知症 (dementia) の高齢者にみられる, せん妄に関する記述として,適切なものを1つ選びなさい。

1 覚醒レベルが重度に低下した状態である。
2 症状の変動が少ないことが特徴である。
3 夜間よりも日中に生じやすいことが特徴である。
4 認知機能障害がみられることはまれである。
5 関与する因子を特定することが重要である。

解答(クリック)
正答:5
解説:せん妄(delirium) は、一時的な意識の混乱や認知機能の低下を特徴とする症候群です。特に高齢者や認知症の患者でよくみられ、急激に発症し、症状の変動が激しいのが特徴です。各解答の解説は以下になります。

解答1:覚醒レベルが重度に低下した状態である。
→ 誤り
せん妄では、意識レベルの変動はありますが、必ずしも「重度に低下」するわけではありません。むしろ、過活動型せん妄では興奮や多弁になることもあります。

解答2:症状の変動が少ないことが特徴である。
→ 誤り
せん妄は 時間帯によって症状が大きく変動 することが特徴的です。特に夕方から夜間にかけて悪化する「日内変動」がよく見られます。

解答3:夜間よりも日中に生じやすいことが特徴である。
→ 誤り
せん妄は 夜間に悪化しやすい のが特徴です(「サンセット・シンドローム」とも呼ばれます)。

解答4:認知機能障害がみられることはまれである。
→ 誤り
せん妄では 注意力の低下、思考のまとまりのなさ、見当識障害(時間や場所がわからなくなる) などの認知機能障害がよく見られます。

解答5:関与する因子を特定することが重要である。
→ 正しい
せん妄は、 感染症、薬剤の副作用、脱水、低酸素血症、術後のストレスなど、多くの因子によって引き起こされる ため、原因を特定し、それを取り除くことが重要です。

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